Medicare, Medi-Cal, planes de salud y lo que pagan las familias
Cómo se pagan el hospicio y los cuidados paliativos
Medicare cubre los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal. Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas y del 5% del monto de Medicare para la atención de relevo en un centro. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive. Medi-Cal cubre el hospicio, y la mayoría de los planes privados incluye un beneficio de hospicio. Verificamos sus beneficios y le decimos cuáles serían sus costos antes de que empiece la atención.
Revisado por nuestro director médico, 24 de septiembre de 2026
En esta página (8 secciones)
¿Cómo se paga el hospicio?
El hospicio es un beneficio en paquete. El pagador, por lo general Medicare, paga al hospicio una tarifa diaria fija por cada día que una persona está en hospicio. Con esa tarifa diaria, el hospicio brinda las visitas del equipo, los medicamentos para la enfermedad terminal, y el equipo médico y los suministros que forman parte del plan de atención. A las familias no se les factura esa tarifa diaria.
Por eso el hospicio es distinto de la mayoría de la atención médica. No hay una factura por visita, no hay deducible para los cuidados de hospicio con Medicare, y no hay un cargo aparte por la cama de hospital o el oxígeno cuando forman parte del plan de atención. Vea qué incluye el hospicio.
¿Quién paga el hospicio en California?
| Cobertura | Qué cubre | Lo que usted podría pagar | Lo que debe saber |
|---|---|---|---|
| Medicare (Medicare Original, Parte A) | Los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal: enfermería, supervisión médica, visitas de auxiliares, trabajo social, apoyo espiritual, medicamentos para los síntomas, equipo, suministros, estancias breves en un centro y de relevo, y apoyo en el duelo para la familia | Hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas y el 5% del monto de Medicare para la atención de relevo en un centro. El alojamiento y la comida del lugar donde usted vive | El hospicio debe estar certificado por Medicare. Medicare sigue cubriendo las afecciones no relacionadas con la enfermedad terminal, con los deducibles y coseguros habituales |
| Medi-Cal de pago por servicio | Medi-Cal cubre el hospicio. El beneficio sigue los mismos cuatro niveles de atención que Medicare | Por lo general nada por los cuidados de hospicio en sí. Si tiene una parte del costo (share of cost) de Medi-Cal, esta sigue aplicándose | Para las personas que tienen Medicare y Medi-Cal, Medicare paga el hospicio primero. Medi-Cal puede cubrir el alojamiento y la comida en un centro de enfermería para los residentes elegibles |
| Plan de atención administrada de Medi-Cal | El hospicio es un beneficio cubierto por los planes de atención administrada de Medi-Cal. El plan paga al hospicio | Por lo general nada por los cuidados de hospicio en sí, más allá de cualquier parte del costo | Puede ser necesario informar al plan de la elección de hospicio, y algunos servicios, como la atención hospitalaria, pueden requerir la aprobación del plan. Nosotros nos encargamos de eso con el plan. Verificamos el estado del contrato con su plan antes de que empiece la atención |
| Medicare Advantage | Una vez que se elige el hospicio, lo paga Medicare Original, no el plan. Esto es así aunque usted siga en el plan | Lo mismo que con Medicare Original para los cuidados de hospicio. Las primas del plan continúan si sigue en el plan | Puede conservar el plan por sus beneficios adicionales, como el dental o el de la vista, y para la atención no relacionada con la enfermedad terminal. No necesita el permiso del plan para elegir un hospicio certificado por Medicare |
| Veteranos (VA) | El hospicio forma parte del paquete estándar de beneficios médicos del VA para los veteranos inscritos en la atención médica del VA. El VA puede pagar la atención de un hospicio comunitario | El VA no cobra copago por los cuidados de hospicio | La atención de un hospicio comunitario necesita una referencia o autorización del VA. Los veteranos que también tienen Medicare pueden usar Medicare en su lugar. Pida a nuestro equipo y a su equipo del VA que verifiquen la participación actual en Community Care y la autorización necesaria antes de organizar la atención |
| Seguro privado | La mayoría de los planes incluye un beneficio de hospicio. Los costos y las aprobaciones varían | Depende del plan. Pueden aplicarse deducibles, copagos o límites de días | Verificamos sus beneficios y le decimos cuáles serían sus costos antes de que empiece la atención. Verificamos el estado del contrato con su plan antes de que empiece la atención |
| Sin seguro | Los cuidados de hospicio se facturan a la persona, a menos que se encuentre una cobertura | Antes de cualquier acuerdo, usted recibe un presupuesto por escrito con los servicios incluidos, los cargos excluidos y las condiciones de pago. Primero buscamos opciones de cobertura | Muchas personas con una enfermedad terminal e ingresos limitados pueden obtener Medi-Cal. Nuestro trabajador social puede ayudarle a iniciar una solicitud de Medi-Cal y a buscar otra cobertura. Llame antes de decidir que la atención está fuera de su alcance |
Esta tabla es información general, no una determinación de beneficios. Sus propios costos dependen de su cobertura. Verificamos sus beneficios con su pagador y se los explicamos antes de que empiece la atención.
¿Qué no paga la cobertura de hospicio?
La cobertura de hospicio es para los cuidados de confort relacionados con la enfermedad terminal. No paga el tratamiento destinado a curar esa enfermedad, la atención de proveedores que el equipo del hospicio no haya coordinado, ni las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones que el hospicio no haya coordinado, salvo que sean por una afección no relacionada.
Tampoco paga un cuidador en la casa todo el día, ni el alojamiento y la comida. Esos dos costos son los que más sorprenden a las familias, así que pregunte por ellos desde el principio.
¿Quién paga el alojamiento y la comida mientras alguien está en hospicio?
| Dónde vive la persona | Quién paga el alojamiento y la comida | Lo que debe saber |
|---|---|---|
| Una casa particular | El hogar, como antes. La renta, la comida, los servicios públicos y los cuidadores contratados no forman parte del beneficio de hospicio | El hospicio lleva al hogar el equipo de atención, los medicamentos, el equipo y los suministros. Vea dónde se brinda la atención |
| Una residencia asistida o casa de cuidado (board-and-care), con licencia en California como centro de atención residencial para personas mayores (RCFE) | El residente o la familia, según el acuerdo de admisión del centro | El hospicio no cambia la cuota mensual. Algunos centros cobran más a medida que aumentan las necesidades de cuidado. Un seguro de cuidados a largo plazo puede ayudar, según la póliza |
| Un centro de enfermería | El residente o la familia, un seguro de cuidados a largo plazo, o Medi-Cal. Medi-Cal puede cubrir el alojamiento y la comida en un centro de enfermería para los residentes elegibles | Medicare no paga el alojamiento y la comida en un centro de enfermería para una persona en hospicio. Cuando Medi-Cal lo cubre, el pago se coordina entre el hospicio y el centro |
| Estancias breves en un centro coordinadas por el hospicio | Incluidas en el beneficio de hospicio. La atención de relevo tiene un coseguro del 5% con Medicare | La atención hospitalaria general se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas. La atención de relevo es de hasta 5 días por vez. Vea niveles de atención |
¿Cómo se cubren los cuidados paliativos?
Los cuidados paliativos se pagan de forma distinta al hospicio. No hay un único beneficio en paquete. Las visitas se facturan a su cobertura habitual, como cualquier otra atención de especialista.
La Parte B de Medicare cubre las visitas médicamente necesarias con un médico o una enfermera practicante de cuidados paliativos. Se aplican el deducible de la Parte B y, por lo general, un coseguro del 20%, salvo que tenga Medigap o Medi-Cal como cobertura secundaria.
Los planes de atención administrada de Medi-Cal deben ofrecer un beneficio de cuidados paliativos a los miembros que cumplen los criterios del plan, según la ley SB 1004 de California. Puede incluir un equipo de atención, control de síntomas, planificación anticipada de la atención y coordinación de la atención mientras continúa el tratamiento. Por lo general, el plan tiene que autorizarlo.
Los planes privados varían. Algunos tienen un programa de cuidados paliativos en el hogar, y otros cubren solo las visitas médicas. La cobertura de los cuidados paliativos se verifica con el plan de cada paciente antes de programar. Vea cuidados paliativos y hospicio o cuidados paliativos.
Cómo verificamos sus beneficios
- Paso 1
Usted nos dice qué cobertura tiene
Cuando una enfermera o un coordinador de admisiones habla con usted en persona o por teléfono, le preguntamos qué cobertura tiene la persona: Medicare, Medi-Cal, un plan de salud, el VA o ninguna. No recopilamos números de Medicare a través de este sitio web.
- Paso 2
Verificamos con el pagador
Confirmamos la elegibilidad, si se necesita autorización y si se aplica algún copago, parte del costo o límite del plan.
- Paso 3
Se lo explicamos antes de que empiece la atención
Usted sabrá qué está cubierto, qué no, y qué podría tener que pagar, incluido el alojamiento y la comida si la persona vive en un centro. Después, usted decide.
Su decisión está protegida
Elegir el hospicio es su decisión. Puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura regular de Medicare. Tiene derecho a elegir su hospicio. Si todavía no está seguro de si el hospicio es lo adecuado, lea ¿es el momento para el hospicio?.
Preguntas frecuentes
¿Medicare paga el 100% del hospicio?
Casi, en lo que respecta a los cuidados de hospicio en sí. Medicare cubre los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal, y la mayoría de las personas no paga nada por ellos. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas y del 5% del monto de Medicare para la atención de relevo en un centro. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive, y no paga el tratamiento destinado a curar la enfermedad terminal.
¿Qué pasa si mi familia no puede pagar los cuidados de hospicio?
Empiece por llamar. La mayoría de las personas que necesitan hospicio tiene Medicare o Medi-Cal, y con ambos la familia por lo general debe poco o nada por los cuidados de hospicio en sí. Si la persona no tiene cobertura, nuestro trabajador social puede ayudar con una solicitud de Medi-Cal y con otras opciones. Las preguntas sobre cómo pagar sin cobertura se dirigen a nuestro contacto de finanzas, que revisa las opciones de cobertura y cualquier ayuda que corresponda, y documenta la decisión. Los costos mayores suelen ser el cuidado diario y el alojamiento y la comida, y el trabajador social también puede ayudarle a planificar para eso.
¿El estado de California paga los cuidados de hospicio?
Sí, a través de Medi-Cal, el programa Medicaid de California. Medi-Cal cubre el hospicio para los miembros elegibles, ya sea directamente o a través de un plan de atención administrada de Medi-Cal. Para las personas que tienen Medicare y Medi-Cal, Medicare paga el hospicio primero, y Medi-Cal puede cubrir el alojamiento y la comida en un centro de enfermería para los residentes elegibles. Vea Medi-Cal y hospicio.
¿Cuál es el costo promedio de los cuidados de hospicio en California?
Para la mayoría de las familias, la respuesta honesta es poco o nada por los cuidados de hospicio en sí, porque los paga Medicare o Medi-Cal. Medicare paga al hospicio una tarifa diaria que se fija cada año y se ajusta según la zona y el nivel de atención. A las familias no se les factura esa tarifa. Lo que sí pagan las familias es el alojamiento y la comida y los cuidadores contratados, y esos costos varían mucho. Le decimos cuáles serían sus propios costos antes de que empiece la atención.
¿Cuánto cuesta al mes el hospicio en California?
Con Medicare o Medi-Cal, la mayoría de las personas no tiene una factura mensual por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber pequeños copagos por medicamentos con Medicare. Un costo mensual suele venir del lugar donde vive la persona, como la cuota de una residencia asistida o el alojamiento y la comida en un centro de enfermería, o de los cuidadores contratados. Con un seguro privado, el monto depende del deducible y los copagos del plan.
¿Medi-Cal cubre el hospicio?
Sí. Medi-Cal cubre el hospicio, ya sea que tenga Medi-Cal de pago por servicio o un plan de atención administrada de Medi-Cal. Un médico debe certificar la elegibilidad y la persona debe elegir el hospicio. Los adultos que eligen el hospicio aceptan los cuidados de confort en lugar del tratamiento para curar la enfermedad terminal. Los niños con Medi-Cal pueden recibir hospicio y tratamiento curativo al mismo tiempo.
¿Pierdo mi plan Medicare Advantage si elijo el hospicio?
No. Puede seguir en el plan mientras siga pagando sus primas. Una vez que elige el hospicio, Medicare Original paga los cuidados de hospicio y los demás servicios cubiertos por Medicare. El plan sigue cubriendo sus beneficios adicionales, como el dental o el de la vista. Si deja el hospicio, el plan vuelve a hacerse cargo de toda su cobertura, por lo general desde el inicio del mes siguiente.
Sobre esta página
- Escrito por
- Equipo de atención de Beta Hospice
- Revisión clínica de
- nuestro director médico
- Última revisión
- 24 de septiembre de 2026
- Próxima revisión
- 24 de marzo de 2027
Cómo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- Medicare.gov: Hospice care coverage (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.400: Individual liability for coinsurance for hospice care (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- California DHCS: Hospice care (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- California DHCS: Palliative care policies (SB 1004) (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- U.S. Department of Veterans Affairs: Hospice care (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
Estas fuentes respaldan la información general de esta página. Para la atención y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
No tiene que decidir a solas.
Llame al (909) 347-7000 a cualquier hora, o déjenos su número y alguien del equipo de hospicio de Beta le llamará. No hace falta haber decidido nada para llamar. La mayoría de las familias empiezan con una pregunta. Si prefiere que le devolvamos la llamada en español, deje su número en este formulario: su solicitud nos llega marcada en español.
Solo un médico de hospicio, junto con el médico de la persona, puede confirmar la elegibilidad para el hospicio. Un sitio web no puede.
- Una enfermera atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana
- Puede dejar el hospicio en cualquier momento
- Tiene derecho a elegir su hospicio