Sus derechos según las normas federales de hospicio
Derechos del paciente y cómo presentar una queja
Todo paciente de hospicio tiene derechos según la norma federal 42 CFR 418.52. Usted tiene derecho a que le informen sus derechos de una manera que entienda, a participar en la planificación de su atención, a rechazar la atención, a elegir a su médico tratante, a que le traten el dolor y los síntomas, a la privacidad y a quejarse sin temor a represalias. También tiene derecho a elegir su hospicio y a cambiarlo. Esta página explica cada derecho e indica dónde presentar una queja.
¿Cuándo y cómo le informan sus derechos?
Durante la primera visita de evaluación, antes de que comience la atención, el hospicio debe entregarle a usted o a su representante un aviso de sus derechos, de forma verbal y por escrito, en un idioma y de una manera que usted entienda. El hospicio también debe informarle sus políticas sobre directivas anticipadas y pedirle que firme que recibió el aviso.
Si un tribunal ha determinado que una persona no puede tomar sus propias decisiones, la persona designada por el tribunal ejerce estos derechos. De lo contrario, un representante legal elegido conforme a la ley de California puede ejercerlos en la medida en que la ley lo permita.
¿Cuáles son sus derechos como paciente de hospicio?
| Su derecho | Qué significa en el día a día |
|---|---|
| A ejercer sus derechos | Puede hacer uso de cualquier derecho de esta página. El hospicio no puede discriminarlo ni castigarlo de ninguna manera por hacerlo. |
| Al respeto hacia usted y sus bienes | El personal lo trata a usted, a su hogar y a sus pertenencias con respeto. |
| A presentar una queja formal | Puede quejarse de la atención que recibió o que no recibió, o de una falta de respeto hacia sus bienes, por parte de cualquier persona que trabaje en nombre del hospicio. El hospicio debe investigar y dejar constancia por escrito de lo que encontró. |
| A no sufrir abuso ni negligencia | Tiene derecho a no sufrir maltrato, negligencia, abuso verbal, mental, sexual o físico, lesiones de origen desconocido ni uso indebido de sus bienes. El personal debe informar de inmediato cualquier inquietud de este tipo al administrador del hospicio, y el hospicio debe investigar. Las infracciones verificadas se reportan a las autoridades estatales en un plazo de cinco días hábiles. |
| Al manejo del dolor y de los síntomas | Tiene derecho a un manejo eficaz del dolor y de otros síntomas relacionados con la enfermedad terminal. Nuestro objetivo es el confort y la dignidad. |
| A participar en su plan de atención | Usted ayuda a decidir qué atención recibe. El equipo le explica el plan y los cambios que se le hagan. |
| A rechazar la atención o el tratamiento | Puede decir no a cualquier visita, medicamento o tratamiento. |
| A elegir a su médico tratante | Puede conservar al médico que elija. El director médico del hospicio trabaja con ese médico. |
| A la confidencialidad de su historia clínica | Su historia clínica es privada. Se usa y se comparte solo según lo permite la ley de privacidad. Vea nuestro Aviso de prácticas de privacidad. |
| A saber qué está cubierto | Tiene derecho a que le informen qué servicios cubre el beneficio de hospicio, el alcance de los servicios que el hospicio brindará y cualquier límite a esos servicios. |
Su derecho a elegir y cambiar de hospicio
Elegir el hospicio es su decisión. Puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura regular de Medicare. Tiene derecho a elegir su hospicio.
Ningún médico, hospital, centro ni plan de salud puede exigirle que use un hospicio en particular. Si vive en un centro de enfermería o en un RCFE (centro de atención residencial para personas mayores), usted sigue eligiendo su propio hospicio.
Con Medicare, puede cambiar de un hospicio a otro una vez en cada periodo de beneficio. Para hacerlo, firma una declaración que nombra el hospicio que deja, el hospicio al que se cambia y la fecha del cambio. Cambiar de hospicio no es lo mismo que dejar el hospicio, y no consume un periodo de beneficio. Lea más en cambiar de hospicio.
También puede dejar el hospicio por completo. Esto se llama revocar la elección. Usted firma una declaración con fecha, y su cobertura regular de Medicare se restablece a partir de esa fecha. Puede elegir el hospicio de nuevo más adelante si sigue siendo elegible.
Su derecho a preguntar qué no cubrirá el hospicio
Cuando elige el hospicio, usted o su representante pueden pedir una lista por escrito llamada "Notificación al paciente de artículos, servicios y medicamentos no cubiertos por el hospicio" (Patient Notification of Hospice Non-Covered Items, Services, and Drugs). También se conoce como el anexo de la declaración de elección.
La lista nombra las afecciones, los artículos, los servicios y los medicamentos que el hospicio ha decidido que no están relacionados con su enfermedad terminal y que, por lo tanto, el hospicio no cubrirá. Da la razón clínica de cada uno en palabras sencillas.
Si pide la lista al elegir el hospicio, el hospicio debe entregársela dentro de los 5 días siguientes a la fecha de inicio del hospicio. Si la pide en cualquier momento posterior, el hospicio debe entregársela dentro de 3 días. Firmar la lista significa únicamente que la recibió. No significa que esté de acuerdo con ella. Si no está de acuerdo, puede pedir a la Organización para el Mejoramiento de la Calidad de Medicare una defensa inmediata (Immediate Advocacy). Vea los pasos para presentar una queja más abajo. Los costos se explican en cómo se paga la atención.
¿Cómo se presenta una queja sobre un hospicio?
Puede usar cualquiera de estas opciones. No tiene que quejarse primero ante el hospicio, y puede presentar la queja en más de un lugar. Ningún hospicio puede castigarlo ni reducir su atención porque usted se quejó.
- Paso 1
Dígaselo a Beta Hospice
Dígaselo a cualquier integrante de su equipo, o comuníquese con Jack Demirchyan, director de operaciones, al (909) 347-7000, a info@betahospice.com o en 1525 N D Street, Suite 10, San Bernardino, CA 92405. Acusamos recibo de cada queja formal con prontitud, revisamos si hay algún riesgo inmediato para la seguridad, investigamos, le informamos lo que encontramos y documentamos cualquier medida correctiva. Recibirá un acuse de recibo dentro de 2 días hábiles y una respuesta por escrito dentro de 14 días.
- Paso 2
Departamento de Salud Pública de California (CDPH)
La división de Licencias y Certificación del CDPH otorga las licencias a los hospicios de California e investiga las quejas sobre ellos. Puede presentar una queja en línea a través de Cal Health Find (se abre en una pestaña nueva) o llamar a la oficina de distrito del CDPH del condado donde vive el paciente: condado de San Bernardino (800) 344-2896, condado de Riverside (888) 354-9203, condado de Los Ángeles (800) 228-1019, condado de Orange (800) 228-5234, condado de Ventura (800) 547-8267. La línea estatal de quejas del CDPH es (800) 236-9747.
- Paso 3
Nuestro organismo acreditador
Accreditation Commission for Health Care (ACHC), línea sin cargo 855-937-2242, o la sección Submit a Complaint en achc.org/contact (se abre en una pestaña nueva) (en inglés). Correo postal: 139 Weston Oaks Court, Cary, NC 27513.
- Paso 4
Medicare
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Medicare recibe quejas sobre cualquier hospicio certificado por Medicare.
- Paso 5
La Organización para el Mejoramiento de la Calidad de Medicare
La Organización para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención Centrada en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO) revisa las quejas sobre la calidad de la atención de las personas con Medicare. También se encarga de las apelaciones rápidas si le dicen que el hospicio va a terminar y usted no está de acuerdo. En California, la BFCC-QIO es Commence Health (conocida como Livanta hasta agosto de 2025), línea sin cargo 1-877-588-1123. Puede confirmar la organización vigente en la página de las BFCC-QIO de CMS (se abre en una pestaña nueva) (en inglés).
Cómo reportar un posible fraude
Una queja sobre la atención es distinta de un reporte de fraude. Si alguien lo inscribió en el hospicio sin que usted lo entendiera, le ofreció regalos o dinero, o facturó a Medicare cuidados de hospicio que usted no recibió, repórtelo. Los números están en cómo verificar un hospicio.
Preguntas frecuentes sobre los derechos en el hospicio
¿Puede un hospicio darme de alta porque me quejé?
No. Las normas federales prohíben la discriminación y las represalias por ejercer sus derechos. Un hospicio solo puede dar de alta a un paciente por las razones limitadas que establecen las normas de Medicare, como mudarse fuera del área de servicio o dejar de tener una enfermedad terminal.
¿Puede un familiar ejercer estos derechos por mí?
Sí, si esa persona es su representante legal conforme a la ley de California, por ejemplo, un agente nombrado en su directiva anticipada de atención médica o una persona designada por un tribunal.
¿Puedo cambiar de hospicio si vivo en un centro?
Sí. La elección del hospicio le corresponde al paciente, no al centro. Puede cambiar de hospicio una vez en cada periodo de beneficio.
¿Tengo que firmar la lista de artículos no cubiertos?
Se le pide que firme para dejar constancia de que la recibió. Su firma no significa que esté de acuerdo. Aun así, puede pedir a la Organización para el Mejoramiento de la Calidad que revise la decisión.
¿Se aplican estos derechos si Medi-Cal o un plan privado paga el hospicio?
Los hospicios certificados por Medicare deben reconocer estos derechos a todos los pacientes que atienden, sin importar quién pague. Su plan de salud puede darle derechos adicionales propios de queja y apelación.