¿Quién paga el centro de enfermería cuando usted está en hospicio?

Qué paga Medicare cuando un paciente de hospicio vive en un centro de enfermería

Cuando una persona en hospicio vive en un centro de enfermería, Medicare le paga al hospicio su tarifa de atención de rutina en el hogar. Es la misma tarifa diaria que paga cuando una persona vive en una casa particular (42 CFR 418.302). El centro es el hogar de la persona. El equipo de hospicio la visita allí, lleva los medicamentos, el equipo y los suministros para la enfermedad terminal, y trabaja con el personal del centro.

Medicare no paga nada del alojamiento y la comida. El beneficio de hospicio nunca ha incluido un lugar donde vivir. La única excepción es una estancia breve que el propio hospicio coordina. La atención hospitalaria general se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas, y la atención de relevo es de hasta 5 días por vez. Ambas forman parte del beneficio de hospicio. Vea niveles de atención.

Un centro de enfermería y un hospicio necesitan un acuerdo por escrito antes de que el hospicio pueda atender a los residentes de ese centro (42 CFR 418.112). El acuerdo establece quién hace qué, cómo comparten información los dos equipos y cómo se le paga al centro el alojamiento y la comida cuando lo cubre Medi-Cal. Atendemos a las personas donde quiera que vivan, incluidos los centros de enfermería, los centros de atención residencial para personas mayores (RCFE) y las casas de cuidado (board-and-care), en coordinación con el personal del centro.

Quién paga qué en un centro de enfermería

Esta tabla es información general, no una determinación de beneficios. Verificamos sus beneficios con su pagador y se los explicamos antes de que empiece la atención.

Cómo paga Medi-Cal el alojamiento y la comida en California

Si el residente tiene Medi-Cal y es elegible para la atención en un centro de enfermería, Medi-Cal sigue pagando el alojamiento y la comida después de que la persona elige el hospicio. La mayoría de los miembros de Medi-Cal en California están en un plan de atención administrada. La Carta a Todos los Planes (All Plan Letter) 25-008 del DHCS, publicada en 2025, indica a esos planes que paguen el alojamiento y la comida del centro de enfermería de un miembro en hospicio directamente al hospicio. El hospicio luego le paga al centro de enfermería según su acuerdo por escrito.

Para la familia, esto no debería generar una factura nueva. El residente sigue pagando cualquier parte del costo que ya le deba al centro. Nosotros le facturamos al plan y le pagamos al centro. Díganos en la primera llamada que la persona tiene Medi-Cal, y tenga a la mano la tarjeta del plan y la tarjeta de Medi-Cal.

Si la persona tiene Medicare y Medi-Cal, Medicare paga los cuidados de hospicio y Medi-Cal paga el alojamiento y la comida. Los dos no se superponen.

Sobre la afirmación de que las familias deben unos $10,000 al mes

Una afirmación que circuló en internet en 2026 dice que una familia en hospicio debe unos $10,000 al mes. Esa cifra describe lo que un centro de enfermería puede cobrar por el alojamiento y la comida a un residente que paga de forma privada. No es un cargo del hospicio. El hospicio no le factura a la familia por la cama, y elegir el hospicio no sube la tarifa del centro.

Si alguien le dice que el hospicio cuesta eso, pregunte a qué corresponde la cifra. Si es la tarifa mensual del centro, las preguntas que importan son si se aplica un seguro de cuidados a largo plazo y si la persona puede ser elegible para Medi-Cal. Nuestro trabajador social puede ayudar con ambas. Vea cómo se paga la atención.

Cómo saber cuánto va a pagar

1. Paso 1

   Pida por escrito la tarifa de alojamiento y comida en la oficina administrativa del centro

   Pregunte si la tarifa cambia cuando un residente está en hospicio. Según las reglas de Medicare, no debería cambiar.

2. Paso 2

   Informe al hospicio de todos los tipos de cobertura

   Medicare, Medi-Cal, un plan de atención administrada, un seguro de cuidados a largo plazo o un beneficio del VA. Verificamos cada uno con el pagador.

3. Paso 3

   Pregunte por Medi-Cal si el dinero no alcanza

   Muchas personas que viven en un centro de enfermería llegan a ser elegibles para la cobertura de centro de enfermería de Medi-Cal. Un trabajador social del hospicio puede explicarle cómo solicitarla a través del condado.

4. Paso 4

   Obtenga la respuesta antes de que empiece la atención

   Le decimos qué está cubierto, qué no y qué podría tener que pagar, incluido el alojamiento y la comida, antes de que nadie firme nada.

Preguntas frecuentes

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Las páginas completas: cómo se paga la atención, Medi-Cal y hospicio, hospicio con un plan Medicare Advantage y dónde se brinda la atención.