Cuidados de hospicio
Los cuatro niveles de atención del hospicio
Medicare define cuatro niveles de atención de hospicio: atención de rutina en el hogar, atención continua en el hogar, atención hospitalaria general y atención de relevo en un centro. La mayoría de las personas recibe atención de rutina en el hogar la mayor parte de los días. Los otros tres niveles son de corta duración y se usan solo cuando surge una necesidad concreta, como una crisis de síntomas o un cuidador que necesita descansar. Todo hospicio certificado por Medicare debe poder brindar los cuatro. El nivel puede cambiar a medida que cambian las necesidades.
Revisado por nuestro director médico, 24 de septiembre de 2026
En esta página (8 secciones)
Los cuatro niveles de un vistazo
| Nivel | Dónde | Cuándo se usa | Cuánto dura |
|---|---|---|---|
| Atención de rutina en el hogar | Donde vive la persona | El nivel habitual. Los síntomas se controlan con visitas programadas y apoyo por teléfono | Mientras la persona esté en hospicio y no necesite otro nivel |
| Atención continua en el hogar | Donde vive la persona | Solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas, para que la persona pueda seguir en casa | Periodos breves, que se revisan todos los días |
| Atención hospitalaria general | Un hospital, una unidad de hospicio para pacientes internados o un centro de enfermería con contrato con el hospicio | Solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas que no se puede controlar donde vive la persona | Corta duración, hasta que los síntomas estén bajo control |
| Atención de relevo en un centro | Un centro con contrato | El familiar cuidador necesita descansar, está enfermo o tiene que ausentarse | Hasta 5 días por vez, de manera ocasional |
El nivel de atención es una decisión clínica que se basa en las necesidades de la persona ese día. No es un paquete que la familia elige, y un nivel más alto no es un hospicio mejor.
Atención de rutina en el hogar
La atención de rutina en el hogar es el hospicio tal como lo vive la mayoría de las personas. El equipo visita según el calendario que fija el plan de atención. Las enfermeras controlan el dolor y otros síntomas y enseñan a los familiares cuidadores. Los auxiliares de hospicio ayudan con el baño y el cuidado personal. El trabajador social y el capellán visitan si la familia lo desea. Los medicamentos, el equipo y los suministros relacionados con la enfermedad terminal se entregan en el hogar.
“Hogar” significa el lugar donde vive la persona. Puede ser una casa o un apartamento, la casa de un familiar, un centro de atención residencial para personas mayores (RCFE), una casa de cuidado (board-and-care) o un centro de enfermería. Una enfermera del hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede visitar cuando hace falta. La familia o los cuidadores contratados se encargan del cuidado del día a día entre visitas. Vea qué incluye el hospicio.
Atención continua en el hogar
La atención continua en el hogar se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas, cuando el objetivo es que la persona pueda seguir en casa. Algunos ejemplos son un dolor que no responde a los medicamentos habituales, una falta de aire grave, náuseas o vómitos que no se controlan, o una agitación intensa.
Según las reglas de Medicare, este nivel supone al menos 8 horas de atención dentro de un día de 24 horas, y más de la mitad de esas horas deben ser atención de enfermería de una enfermera registrada o de una enfermera vocacional con licencia (LVN). Los auxiliares de hospicio pueden cubrir el resto. El equipo revisa la necesidad todos los días. Cuando la crisis se calma, la atención vuelve a ser de rutina en el hogar.
La atención continua en el hogar no es una forma de conseguir un cuidador en la casa, y no se usa porque la familia esté cansada o porque la muerte esté cerca. Esas son necesidades reales, y el equipo tiene otras maneras de ayudar con ellas, incluida la atención de relevo.
Atención hospitalaria general
La atención hospitalaria general, que suele abreviarse GIP por su nombre en inglés, se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas que no se puede controlar en ningún otro entorno. La persona se traslada por poco tiempo a un hospital, a una unidad de hospicio para pacientes internados o a un centro de enfermería que tiene contrato con el hospicio y cuenta con una enfermera registrada en el lugar a toda hora.
Los motivos habituales son dolor u otros síntomas que requieren cambios frecuentes de medicamentos y una observación de enfermería cercana, o cuidados complejos de heridas o de la respiración que no se pueden hacer de forma segura en casa. El equipo del hospicio sigue dirigiendo la atención. Una vez que los síntomas están controlados, la persona vuelve a casa con atención de rutina en el hogar.
Cuando hace falta atención hospitalaria general o de relevo, el equipo de hospicio confirma un centro con contrato y cama disponible, y organiza el traspaso clínico y el transporte antes de cualquier traslado.
Atención de relevo en un centro
La atención de relevo es para el cuidador. Si la persona que cuida a alguien en casa necesita descansar, se enferma o tiene que viajar por un evento familiar, el hospicio puede coordinar una estancia breve en un centro con contrato. La atención de relevo dura hasta 5 días por vez y está pensada para ser ocasional. El hospicio coordina el transporte y continúa el plan de atención durante la estancia.
La atención de relevo es el único nivel que tiene un costo compartido habitual con Medicare: el 5% del monto de Medicare por cada día de relevo. Le decimos el monto antes de la estancia. Cuando hace falta atención hospitalaria general o de relevo, el equipo de hospicio confirma un centro con contrato y cama disponible, y organiza el traspaso clínico y el transporte antes de cualquier traslado.
¿Quién decide el nivel de atención?
El nivel de atención lo decide el equipo del hospicio, dirigido por el médico del hospicio, según las definiciones de Medicare. Las familias tienen un papel real, porque son las primeras en notar los cambios.
- Paso 1
Usted llama cuando algo cambia
Dolor nuevo o peor, dificultad para respirar, agitación, o un cuidador que ya no puede más. Una enfermera del hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede visitar cuando hace falta.
- Paso 2
Una enfermera evalúa
La enfermera revisa los síntomas, ajusta los medicamentos con el médico y ve si el problema se puede controlar en el nivel actual.
- Paso 3
El equipo y el médico deciden
Si las necesidades de la persona cumplen las reglas para un nivel más alto, el médico del hospicio lo ordena y el equipo le explica el plan. Nada cambia sin que el paciente o su representante lo sepa.
- Paso 4
El nivel se revisa
La atención continua en el hogar y la atención hospitalaria general se revisan todos los días. Cuando pasa la crisis, la atención vuelve a bajar a la atención de rutina en el hogar.
¿Cuánto cuestan los niveles?
Medicare cubre los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal. Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas y del 5% del monto de Medicare para la atención de relevo en un centro. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive.
Medicare paga al hospicio una tarifa diaria fija por cada nivel, y la tarifa es más alta para los tres niveles de corta duración. Usted no paga la diferencia. Durante la atención hospitalaria general y la atención de relevo, la estancia en el centro forma parte del beneficio de hospicio durante esos días. Medi-Cal sigue los mismos cuatro niveles. Vea cómo se paga la atención.
Preguntas frecuentes sobre los niveles de atención
¿Cuáles son los cuatro tipos de cuidados de hospicio?
Muchas personas dicen “cuatro tipos”, pero Medicare los llama cuatro niveles de atención: atención de rutina en el hogar, atención continua en el hogar, atención hospitalaria general y atención de relevo en un centro. No son cuatro clases de empresas de hospicio. Un mismo hospicio brinda los cuatro, y la persona pasa de uno a otro según cambian sus necesidades.
¿Qué es la regla 80/20 de los cuidados de hospicio?
Es una regla de Medicare para el hospicio, no para el paciente. Entre todos los pacientes de Medicare de un hospicio en un año, no más del 20% del total de días de atención pueden ser días en un centro (atención hospitalaria general más relevo). Al menos el 80% debe ser atención donde viven las personas. La regla mantiene el hospicio como un beneficio basado en el hogar. No limita los días en un centro que una persona puede recibir cuando son médicamente necesarios.
¿Puede una familia pedir atención continua en el hogar?
Siempre puede pedirla, y debe llamar cada vez que los síntomas estén fuera de control. El hospicio entonces tiene que evaluar. La atención continua en el hogar se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas y cuando la atención que se necesita es principalmente enfermería especializada. Si la necesidad es sobre todo que alguien esté presente, el equipo hablará con usted sobre otras opciones.
¿La atención hospitalaria general significa que la persona no volverá a casa?
No. La atención hospitalaria general es de corta duración y tiene un objetivo: controlar los síntomas. Muchas personas vuelven a casa con atención de rutina en el hogar. Algunas personas están muy cerca del final de la vida cuando ingresan y sí fallecen en el centro. El equipo será honesto con usted sobre lo que observa.
¿La atención de relevo se puede usar más de una vez?
Sí. Medicare permite la atención de relevo de manera ocasional, hasta 5 días por vez. No hay un número fijo por año, pero no está pensada para usarse de forma seguida ni de rutina. Hable pronto con el trabajador social si cuidar le está agotando, para que la estancia se pueda planificar en lugar de improvisar.
¿El nivel de atención es distinto en un centro de enfermería o en un RCFE?
Se aplican los mismos cuatro niveles. Una persona que vive en un centro de enfermería o en un RCFE suele recibir allí atención de rutina en el hogar, porque ese es su hogar. Vea dónde se brinda la atención. Si se pregunta si es el momento para el hospicio, el nivel de atención se decide después, tras la admisión.
Sobre esta página
- Escrito por
- Equipo de atención de Beta Hospice
- Revisión clínica de
- nuestro director médico
- Última revisión
- 24 de septiembre de 2026
- Próxima revisión
- 24 de marzo de 2027
Cómo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- 42 CFR 418.204: Special coverage requirements (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.302: Payment procedures for hospice care (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.108: Short-term inpatient care (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- Medicare.gov: Hospice care coverage (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
Estas fuentes respaldan la información general de esta página. Para la atención y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
No tiene que decidir a solas.
Llame al (909) 347-7000 a cualquier hora, o déjenos su número y alguien del equipo de hospicio de Beta le llamará. No hace falta haber decidido nada para llamar. La mayoría de las familias empiezan con una pregunta. Si prefiere que le devolvamos la llamada en español, deje su número en este formulario: su solicitud nos llega marcada en español.
Solo un médico de hospicio, junto con el médico de la persona, puede confirmar la elegibilidad para el hospicio. Un sitio web no puede.
- Una enfermera atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana
- Puede dejar el hospicio en cualquier momento
- Tiene derecho a elegir su hospicio