Cómo se paga la atención
Hospicio con un plan Medicare Advantage
Si tiene un plan Medicare Advantage y elige el hospicio, Medicare Original le paga al hospicio. Su plan no paga. Usted sigue inscrito en el plan, sigue pagando su prima y conserva sus beneficios adicionales y su papel en la atención no relacionada con la enfermedad terminal. Puede elegir cualquier hospicio certificado por Medicare, y el plan no puede exigirle que use el suyo. En 2026 esto es así para todos los miembros de Medicare Advantage.
Revisado por nuestro director médico, 12 de octubre de 2026
En esta página (8 secciones)
Qué cambia cuando elige el hospicio
Los planes Medicare Advantage, a veces llamados Parte C, son planes privados que reemplazan a Medicare Original en la mayor parte de su atención. El hospicio es la excepción. Según la regla federal 42 CFR 422.320, una vez que un miembro del plan elige el hospicio, Medicare le paga al hospicio directamente a través de Medicare Original (Parte A). El plan no paga el hospicio y no necesita aprobarlo.
Medicare cubre los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal. Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas y del 5% del monto de Medicare para la atención de relevo en un centro. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive.
Usted no deja el plan. Sigue inscrito, y sigue pagando la prima del plan si quiere conservar sus beneficios adicionales, como el dental, el de la vista, el de audición o el transporte a las citas. Si deja de pagar la prima, pierde esos beneficios adicionales, no sus cuidados de hospicio.
Quién paga qué una vez que empieza el hospicio
| Tipo de atención | Quién paga | Lo que debe saber |
|---|---|---|
| Cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal: visitas de la enfermera, el auxiliar, el trabajador social y el capellán, equipo y suministros | Medicare Original (Parte A) le paga al hospicio | Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Al plan no se le factura, y el plan no aprueba ni niega el hospicio |
| Medicamentos para los síntomas de la enfermedad terminal | El hospicio, con pago a través de Medicare Original | Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas. Los medicamentos para afecciones no relacionadas siguen con su cobertura de medicamentos de la Parte D o del plan |
| Atención no relacionada con la enfermedad terminal, como una muñeca rota o un examen de la vista | Medicare la sigue cubriendo. Mientras usted está en hospicio, los servicios cubiertos por Medicare se pagan a través de Medicare Original, y su plan sigue en pie para la atención que coordina | Puede seguir viendo a los médicos de su plan. Pregunte al gestor de atención de su plan cuánto pagará por la atención no relacionada mientras está en hospicio |
| Beneficios adicionales, como el dental, el de la vista, el de audición, una membresía de gimnasio o el transporte a las citas | Su plan Medicare Advantage | Continúan mientras usted siga en el plan y pague su prima |
| Alojamiento y comida del lugar donde vive, como la cuota de una residencia asistida o la cama en un centro de enfermería | El residente o la familia, un seguro de cuidados a largo plazo, o Medi-Cal para los residentes elegibles de centros de enfermería | Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive. Vea quién paga el centro de enfermería en hospicio |
Esta tabla es información general, no una determinación de beneficios. Verificamos sus beneficios y se los explicamos antes de que empiece la atención.
Planes que puede ver en el Inland Empire
Entre los planes Medicare Advantage comunes en los condados de San Bernardino y Riverside están Kaiser Permanente Senior Advantage, SCAN, UnitedHealthcare, Humana, Alignment Health e IEHP DualChoice, que es para personas que tienen Medicare y Medi-Cal. Se nombran aquí solo como ejemplos de planes Medicare Advantage. Mencionar un plan no significa que Beta Hospice tenga contrato con él.
Para el hospicio en sí, el contrato con el plan no es lo que decide. Medicare Original le paga al hospicio, así que puede elegir cualquier hospicio certificado por Medicare, sea cual sea su plan.
La prueba del hospicio dentro del plan ya terminó
De 2021 a 2024, CMS probó dejar que algunos planes Medicare Advantage pagaran el hospicio por su cuenta. La prueba formaba parte del modelo Value-Based Insurance Design (VBID), y la gente la llamó el hospice carve-in. A los miembros de los planes de la prueba se les podía dirigir hacia los hospicios de la red del plan.
La parte de hospicio de la prueba terminó el 31 de diciembre de 2024. Todo el modelo VBID terminó el 31 de diciembre de 2025. En 2026, el hospicio de todos los miembros de Medicare Advantage lo paga Medicare Original. Si un artículo antiguo o un manual del plan dice que su plan paga el hospicio o lo limita a sus hospicios, describe esa prueba, que ya terminó.
Si tiene Medicare Advantage y está pensando en el hospicio
- Paso 1
Llame a un hospicio o pregunte al médico de la persona
Cualquiera puede llamar. Una enfermera de hospicio puede explicarle cuál sería el siguiente paso. Solo un médico puede certificar que alguien es elegible.
- Paso 2
Tenga las dos tarjetas a la mano
El hospicio factura a Medicare Original, así que necesita el número de Medicare de la tarjeta roja, blanca y azul. La tarjeta del plan nos informa sobre su cobertura de medicamentos y sus beneficios adicionales.
- Paso 3
Avise al gestor de atención de su plan
No necesita el permiso del plan para empezar el hospicio. Avisar al plan mantiene coordinada su otra atención y le permite saber quién está a cargo de la enfermedad terminal.
- Paso 4
Decida sobre la prima
Siga pagándola si quiere los beneficios adicionales del plan. Los cuidados de hospicio continúan de cualquier manera.
Su decisión está protegida
Elegir el hospicio es su decisión. Puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura regular de Medicare. Tiene derecho a elegir su hospicio. Eso incluye un hospicio que su plan no haya sugerido. Si deja el hospicio, el plan vuelve a hacerse cargo de toda su cobertura, por lo general desde el inicio del mes siguiente.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que dejar mi plan Medicare Advantage para empezar el hospicio?
No. Usted sigue en el plan. Una vez que elige el hospicio, Medicare Original le paga al hospicio. El plan sigue cubriendo sus beneficios adicionales y sigue participando en la atención no relacionada con la enfermedad terminal, mientras usted siga pagando su prima. Si más adelante deja el hospicio, el plan vuelve a hacerse cargo de toda su cobertura, por lo general desde el inicio del mes siguiente.
¿Puede mi plan obligarme a usar su hospicio?
No. Según las reglas de Medicare, usted puede elegir cualquier hospicio certificado por Medicare. El plan no puede exigirle que use un hospicio que sea suyo o con el que tenga contrato, y no aprueba ni niega el hospicio. Un plan puede sugerir hospicios con los que trabaja. Usted puede aceptar esa sugerencia o no.
¿Qué pasa con mi plan de medicamentos de la Parte D?
Los medicamentos para la enfermedad terminal y sus síntomas los proporciona el hospicio. Los medicamentos para otras afecciones siguen con su cobertura de la Parte D, ya sea parte de su plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos aparte. El hospicio revisa cada medicamento con usted. Si una farmacia pregunta si un medicamento está relacionado con el diagnóstico de hospicio, el hospicio responde esa pregunta para que usted no quede en medio.
Tengo Kaiser. ¿Puedo elegir Beta Hospice?
Sí. Según las reglas de Medicare, los miembros de Kaiser Permanente pueden elegir cualquier hospicio certificado por Medicare, y Medicare Original lo paga. Kaiser también tiene su propio programa de hospicio, y algunos miembros lo prefieren. La decisión es del miembro. Llámenos con la tarjeta de su plan y le diremos qué esperar antes de que empiece la atención.
Lea más
Las páginas completas: cómo se paga la atención, quién paga el centro de enfermería en hospicio y Medi-Cal y hospicio.
Sobre esta página
- Escrito por
- Equipo de atención de Beta Hospice
- Revisión clínica de
- nuestro director médico
- Última revisión
- 12 de octubre de 2026
- Próxima revisión
- 12 de abril de 2027
Cómo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- Medicare.gov: Hospice care coverage (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 422.320: Special rules for hospice care (Medicare Advantage) (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- CMS Innovation Center: Value-Based Insurance Design (VBID) model (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
Estas fuentes respaldan la información general de esta página. Para la atención y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
No tiene que decidir a solas.
Llame al (844) 646-4434 a cualquier hora, o déjenos su número y alguien del equipo de hospicio de Beta le llamará. No hace falta haber decidido nada para llamar. La mayoría de las familias empiezan con una pregunta. Si prefiere que le devolvamos la llamada en español, deje su número en este formulario: su solicitud nos llega marcada en español.
Solo un médico de hospicio, junto con el médico de la persona, puede confirmar la elegibilidad para el hospicio. Un sitio web no puede.
- Una enfermera atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana
- Puede dejar el hospicio en cualquier momento
- Tiene derecho a elegir su hospicio