Para planificadores de altas y gestores de casos

¿Cuándo conviene hacer la referencia a hospicio?

El detonante útil es la primera conversación sobre objetivos de la atención en la que surge la atención centrada en el confort, o el momento en que el equipo prevé que más tratamiento hospitalario no cambiará el curso de la enfermedad. Una referencia en ese punto es una solicitud de visita informativa. No compromete al paciente. Las referencias tardías son la causa habitual de los retrasos en el alta, porque el consentimiento, la certificación, los equipos y los medicamentos toman tiempo en coordinarse.

Qué enviar

Envíe lo que tenga. Nosotros pediremos el resto. Use el número de fax o las opciones seguras de la página de referencias. No envíe información de salud protegida por correo electrónico común. Para la pared o la carpeta de su unidad: la hoja de referencia (PDF, en inglés).

• Hoja de datos (face sheet) con datos demográficos, seguro, y nombre y teléfono de la persona que toma las decisiones.
• Historia clínica y examen físico, notas de evolución recientes y cualquier consulta de cuidados paliativos.
• Lista de medicamentos actual y el registro de administración de medicamentos de las últimas 24 a 48 horas, en especial opioides y ansiolíticos.
• Laboratorios, imágenes y patología recientes que respalden el pronóstico.
• Estado de reanimación (code status), formulario POLST y directiva anticipada, si están disponibles.
• Orden o referencia a hospicio del médico, y el nombre del médico que dará seguimiento como tratante, si lo hay.
• Fecha prevista de alta, dirección de destino y quién estará allí para recibir al paciente y los equipos.
• Necesidades de oxígeno, heridas, drenajes, vías, estado de aislamiento y necesidades de transporte.

Qué pasa después de referir

1. Paso 1

   Admisión inicial

   Confirmamos la recepción, verificamos los beneficios y contactamos a la familia para fijar una hora. Las referencias reciben respuesta en menos de dos horas, las 24 horas del día, incluidas las noches y los fines de semana.

2. Paso 2

   Visita informativa

   Una enfermera de hospicio u otro miembro del personal con licencia del hospicio se reúne con el paciente y la familia, en el hospital cuando es posible, explica el beneficio y responde preguntas. Solo el paciente o su representante legal puede elegir el hospicio. Podemos completar la visita informativa y los consentimientos junto a la cama del hospital el mismo día.

3. Paso 3

   Elegibilidad

   Nuestro director médico revisa el expediente y, con el médico tratante si lo hay, decide si el paciente puede ser certificado.

4. Paso 4

   Equipos y medicamentos

   Pedimos la cama de hospital, el oxígeno y los demás equipos del plan de atención para entrega en el hogar, y organizamos los medicamentos de confort a través de ASAP Pharmacy. El equipo y los medicamentos en existencia se entregan dentro de las dos horas siguientes al pedido, y en un alta hospitalaria coordinamos la entrega para que el equipo esencial esté en su lugar cuando llegue el paciente; los artículos que no están en existencia y su plazo de entrega se verifican de forma individual. Antes de que el paciente salga, confirmamos las órdenes, la disponibilidad de los medicamentos, el destino de la entrega y las instrucciones para el cuidador.

5. Paso 5

   Transporte y primera visita

   Proporcionamos el transporte del hospital a la casa y coordinamos los tiempos con usted para que una enfermera vea al paciente después de su llegada. Las admisiones por alta hospitalaria suelen hacerse el mismo día, salvo que se pida otra cosa, y acordamos la recogida, la llegada y la primera visita de enfermería con el paciente, la familia y el equipo que da el alta antes de la salida.

6. Paso 6

   Informe de resultado

   Le comunicamos el resultado: admitido, lo rechazó, no es elegible o todavía lo está decidiendo.

¿Hospicio en el hogar o atención hospitalaria general?

La atención hospitalaria general se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas. Cuando hace falta atención hospitalaria general o de relevo, el equipo de hospicio confirma un centro con contrato y cama disponible, y organiza el traspaso clínico y el transporte antes de cualquier traslado. Vea los criterios de niveles de atención.

Hospicio y reingresos

Muchos pacientes y familias eligen el hospicio porque quieren dejar de entrar y salir del hospital. El hospicio les da una enfermera que atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y que puede visitar cuando hace falta, además de medicamentos y equipos en el hogar para los síntomas previsibles. Eso ofrece a las familias una alternativa a llamar al 911 cuando los síntomas cambian. No prometemos resultados en materia de reingresos. Un paciente en hospicio puede decidir ir al hospital, y puede revocar el hospicio en cualquier momento.

La elección del paciente y su lista de proveedores

Las normas federales de planificación de altas en 42 CFR 482.43 exigen que los hospitales respeten las preferencias del paciente y la familia y la libertad del paciente de elegir entre los proveedores participantes, y que revelen cualquier interés financiero en un proveedor al que refieran. Si su hospital entrega a los pacientes una lista de hospicios, solo pedimos aparecer en ella con información exacta. Si el paciente elige otro hospicio, le ayudaremos a hacer la transferencia sin tropiezos.

Para la familia, ¿en el hospital ahora? explica su derecho a elegir y las próximas 24 horas en palabras sencillas.

Preguntas frecuentes