Gesti贸n de casos en hospitales y centros de enfermer铆a especializada
Para planificadores de altas y gestores de casos
Refiera en cuanto se empiece a hablar de hospicio, no el d铆a del alta. Una llamada temprana permite que la enfermera de hospicio conozca al paciente y a la familia en el hospital, confirme la elegibilidad con nuestro director m茅dico y organice los equipos y medicamentos para que est茅n listos cuando el paciente llegue a casa. Esta p谩gina indica qu茅 enviar, qu茅 organizamos nosotros y c贸mo decidir entre hospicio en el hogar y atenci贸n hospitalaria general.
Revisado por nuestro director m茅dico, 24 de septiembre de 2026
En esta p谩gina (7 secciones)
驴Cu谩ndo conviene hacer la referencia a hospicio?
El detonante 煤til es la primera conversaci贸n sobre objetivos de la atenci贸n en la que surge la atenci贸n centrada en el confort, o el momento en que el equipo prev茅 que m谩s tratamiento hospitalario no cambiar谩 el curso de la enfermedad. Una referencia en ese punto es una solicitud de visita informativa. No compromete al paciente. Las referencias tard铆as son la causa habitual de los retrasos en el alta, porque el consentimiento, la certificaci贸n, los equipos y los medicamentos toman tiempo en coordinarse.
Qu茅 enviar
Env铆e lo que tenga. Nosotros pediremos el resto. Use el n煤mero de fax o las opciones seguras de la p谩gina de referencias. No env铆e informaci贸n de salud protegida por correo electr贸nico com煤n.
- Hoja de datos (face sheet) con datos demogr谩ficos, seguro, y nombre y tel茅fono de la persona que toma las decisiones.
- Historia cl铆nica y examen f铆sico, notas de evoluci贸n recientes y cualquier consulta de cuidados paliativos.
- Lista de medicamentos actual y el registro de administraci贸n de medicamentos de las 煤ltimas 24 a 48 horas, en especial opioides y ansiol铆ticos.
- Laboratorios, im谩genes y patolog铆a recientes que respalden el pron贸stico.
- Estado de reanimaci贸n (code status), formulario POLST y directiva anticipada, si est谩n disponibles.
- Orden o referencia a hospicio del m茅dico, y el nombre del m茅dico que dar谩 seguimiento como tratante, si lo hay.
- Fecha prevista de alta, direcci贸n de destino y qui茅n estar谩 all铆 para recibir al paciente y los equipos.
- Necesidades de ox铆geno, heridas, drenajes, v铆as, estado de aislamiento y necesidades de transporte.
Qu茅 pasa despu茅s de referir
- Paso 1
Admisi贸n inicial
Confirmamos la recepci贸n, verificamos los beneficios y contactamos a la familia para fijar una hora. Las referencias reciben respuesta en menos de dos horas, las 24 horas del d铆a, incluidas las noches y los fines de semana.
- Paso 2
Visita informativa
Una enfermera de hospicio u otro miembro del personal con licencia del hospicio se re煤ne con el paciente y la familia, en el hospital cuando es posible, explica el beneficio y responde preguntas. Solo el paciente o su representante legal puede elegir el hospicio. Podemos completar la visita informativa y los consentimientos junto a la cama del hospital el mismo d铆a.
- Paso 3
Elegibilidad
Nuestro director m茅dico revisa el expediente y, con el m茅dico tratante si lo hay, decide si el paciente puede ser certificado.
- Paso 4
Equipos y medicamentos
Pedimos la cama de hospital, el ox铆geno y los dem谩s equipos del plan de atenci贸n para entrega en el hogar, y organizamos los medicamentos de confort a trav茅s de ASAP Pharmacy. El equipo y los medicamentos en existencia se entregan dentro de las dos horas siguientes al pedido, y en un alta hospitalaria coordinamos la entrega para que el equipo esencial est茅 en su lugar cuando llegue el paciente; los art铆culos que no est谩n en existencia y su plazo de entrega se verifican de forma individual. Antes de que el paciente salga, confirmamos las 贸rdenes, la disponibilidad de los medicamentos, el destino de la entrega y las instrucciones para el cuidador.
- Paso 5
Transporte y primera visita
Proporcionamos el transporte del hospital a la casa y coordinamos los tiempos con usted para que una enfermera vea al paciente despu茅s de su llegada. Las admisiones por alta hospitalaria suelen hacerse el mismo d铆a, salvo que se pida otra cosa, y acordamos la recogida, la llegada y la primera visita de enfermer铆a con el paciente, la familia y el equipo que da el alta antes de la salida.
- Paso 6
Informe de resultado
Le comunicamos el resultado: admitido, lo rechaz贸, no es elegible o todav铆a lo est谩 decidiendo.
驴Hospicio en el hogar o atenci贸n hospitalaria general?
| Atenci贸n de rutina en el hogar | Atenci贸n hospitalaria general (GIP) | |
|---|---|---|
| D贸nde | Casa particular, RCFE, casa de cuidado (board-and-care) o centro de enfermer铆a donde vive el paciente | Una unidad de hospicio para pacientes internados certificada por Medicare, o un hospital o centro de enfermer铆a especializada con contrato con el hospicio |
| Para qui茅n es adecuada | Los s铆ntomas se pueden manejar con visitas programadas, enfermer铆a de guardia y un cuidador en el hogar | Dolor u otros s铆ntomas que no se pueden manejar en otro entorno y requieren evaluaci贸n especializada frecuente y ajuste de medicaci贸n |
| Duraci贸n | Continua mientras el paciente sea elegible | A corto plazo, hasta que los s铆ntomas se controlen o el paciente fallezca. Se reeval煤a a diario |
| No es adecuada cuando | No hay un cuidador disponible y el paciente no puede quedarse solo | El problema principal es la disponibilidad de un cuidador, un lugar donde quedarse, o la muerte inminente sin s铆ntomas no controlados |
La atenci贸n hospitalaria general se brinda solo cuando es m茅dicamente necesaria durante una crisis de s铆ntomas. Cuando hace falta atenci贸n hospitalaria general o de relevo, el equipo de hospicio confirma un centro con contrato y cama disponible, y organiza el traspaso cl铆nico y el transporte antes de cualquier traslado. Vea los criterios de niveles de atenci贸n.
Hospicio y reingresos
Muchos pacientes y familias eligen el hospicio porque quieren dejar de entrar y salir del hospital. El hospicio les da una enfermera que atiende el tel茅fono las 24 horas, los 7 d铆as de la semana, y que puede visitar cuando hace falta, adem谩s de medicamentos y equipos en el hogar para los s铆ntomas previsibles. Eso ofrece a las familias una alternativa a llamar al 911 cuando los s铆ntomas cambian. No prometemos resultados en materia de reingresos. Un paciente en hospicio puede decidir ir al hospital, y puede revocar el hospicio en cualquier momento.
La elecci贸n del paciente y su lista de proveedores
Las normas federales de planificaci贸n de altas en 42 CFR 482.43 exigen que los hospitales respeten las preferencias del paciente y la familia y la libertad del paciente de elegir entre los proveedores participantes, y que revelen cualquier inter茅s financiero en un proveedor al que refieran. Si su hospital entrega a los pacientes una lista de hospicios, solo pedimos aparecer en ella con informaci贸n exacta. Si el paciente elige otro hospicio, le ayudaremos a hacer la transferencia sin tropiezos.
Los pacientes tienen derecho a elegir su proveedor de hospicio. Beta Hospice no ofrece nada de valor a cambio de referencias.
Preguntas frecuentes
驴Puede empezar el hospicio en fin de semana?
S铆. Puede llamar para hacer una referencia en cualquier momento, y hacemos admisiones los fines de semana y fuera del horario de oficina.
El paciente tiene una bomba PCA, ox铆geno de alto flujo o un drenaje. 驴Puede irse a casa con hospicio de todos modos?
Muchas veces s铆, con planificaci贸n. Llame con tiempo para que la enfermera de hospicio y el director m茅dico determinen qu茅 puede continuar en el hogar, qu茅 requiere conversi贸n y qu茅 equipos hacen falta. Las necesidades de infusi贸n y de ox铆geno de alto flujo se revisan caso por caso: se confirma la terapia prescrita, los requisitos de equipo y de energ铆a el茅ctrica, el apoyo del proveedor, la capacidad del personal, la preparaci贸n del cuidador y un plan de contingencia antes de la aceptaci贸n.
El paciente tiene Medi-Cal de atenci贸n administrada o Medicare Advantage. 驴Qui茅n paga?
Para los afiliados a Medicare Advantage, el hospicio lo paga Medicare Original una vez que el paciente elige el hospicio. Medi-Cal cubre el hospicio. En los planes de atenci贸n administrada, las reglas de autorizaci贸n var铆an seg煤n el plan, y el estado del contrato se verifica para cada paciente. Verificamos los beneficios antes de que empiece la atenci贸n.
驴Y si la familia no est谩 lista?
Una visita informativa no conlleva ninguna obligaci贸n. Algunas familias necesitan m谩s de una conversaci贸n. Le diremos en qu茅 punto est谩n las cosas para que su plan de alta no dependa de una decisi贸n que todav铆a no se ha tomado.
Sobre esta p谩gina
- Escrito por
- Equipo de atenci贸n de Beta Hospice
- Revisi贸n cl铆nica de
- nuestro director m茅dico
- 脷ltima revisi贸n
- 24 de septiembre de 2026
- Pr贸xima revisi贸n
- 24 de marzo de 2027
C贸mo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- 42 CFR 482.43: Hospital condition of participation, discharge planning (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
- 42 CFR 418.22: Certification of terminal illness (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
- 42 CFR 418.204: Special coverage requirements (continuous home care, respite, general inpatient) (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
- Medicare.gov: Hospice care coverage (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
Estas fuentes respaldan la informaci贸n general de esta p谩gina. Para la atenci贸n y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
Refiera a un paciente o haga una consulta cl铆nica
Llame a cualquier hora. Una enfermera puede conversar sobre la elegibilidad, el momento oportuno y la log铆stica para su paciente.
Los pacientes tienen derecho a elegir su proveedor de hospicio.