Gesti贸n de casos y gesti贸n de utilizaci贸n
Para planes de salud, IPA y grupos m茅dicos
Los gestores de casos de planes y grupos m茅dicos pueden llamarnos por cualquier afiliado con enfermedad avanzada en los condados de San Bernardino, Riverside, Los 脕ngeles u Orange. Confirmamos los beneficios del afiliado, le decimos qu茅 autorizaci贸n necesitamos e informamos el resultado de la referencia. El estado de los contratos var铆a seg煤n el plan y la l铆nea de negocio, as铆 que cons煤ltenos antes de dar por hecho que estamos en la red. Llame al (909) 347-7000 o escriba a info@betahospice.com y pida hablar con la persona responsable de la contrataci贸n.
Revisado por nuestro director m茅dico, 24 de septiembre de 2026
En esta p谩gina (3 secciones)
C贸mo se paga el hospicio, por l铆nea de negocio
| Cobertura | Regla general | Qu茅 necesitamos del plan |
|---|---|---|
| Medicare Advantage | Cuando un afiliado elige el hospicio, Medicare Original paga al hospicio y paga los dem谩s servicios de las Partes A y B. El afiliado permanece en el plan, que sigue siendo responsable de los beneficios suplementarios | Por lo general, nada para la reclamaci贸n del hospicio. Contacto con el gestor de casos para la coordinaci贸n |
| Medi-Cal de atenci贸n administrada | El hospicio es un beneficio cubierto por Medi-Cal. Los planes son responsables del hospicio de sus afiliados, incluido el alojamiento y comida en centros de enfermer铆a cuando corresponde | Notificaci贸n o autorizaci贸n seg煤n el plan. Identificamos el plan y la l铆nea de negocio, verificamos la elegibilidad y el estado en la red, determinamos si se requiere autorizaci贸n, enviamos la informaci贸n m铆nima necesaria de la referencia por el canal aprobado y registramos la decisi贸n antes de programar los servicios cubiertos. |
| Doble elegibilidad (Medi-Medi) | Medicare paga el beneficio de hospicio. Medi-Cal es responsable del alojamiento y comida en centros de enfermer铆a cuando corresponde | Coordinaci贸n con el plan de Medi-Cal para el alojamiento y comida |
| Comercial | La mayor铆a de los planes incluyen un beneficio de hospicio. Los costos y las aprobaciones var铆an | Detalles de autorizaci贸n y beneficios. Primero verificamos los beneficios y el estado en la red; cuando hace falta un arreglo fuera de la red o un acuerdo de caso 煤nico, obtenemos una autorizaci贸n por escrito con los servicios, las tarifas y las condiciones de facturaci贸n acordados antes de prometer cobertura. |
Verificamos los beneficios e informamos al afiliado sus costos antes de que empiece la atenci贸n.
Cuidados paliativos conforme a la SB 1004
El proyecto de ley del Senado de California SB 1004 exige que los planes de atenci贸n administrada de Medi-Cal ofrezcan cuidados paliativos a los afiliados que cumplen los criterios generales y espec铆ficos por enfermedad establecidos por el Department of Health Care Services (DHCS). El afiliado no renuncia al tratamiento dirigido a la enfermedad. Vea referencias a cuidados paliativos para un resumen de los criterios. Si Beta es un proveedor de cuidados paliativos contratado bajo la SB 1004 se verifica con cada plan; el requisito estatal por s铆 solo no establece un contrato.
C贸mo pueden comunicarse con nosotros los planes y las IPA
- Paso 1
Llame o env铆e una referencia
Use el tel茅fono o las opciones seguras de la p谩gina de referencias. Ind铆quenos el plan, el grupo m茅dico y su n煤mero para devolver la llamada, o escriba a info@betahospice.com y pida hablar con la persona responsable de la contrataci贸n.
- Paso 2
Verificamos y respondemos
Confirmamos los beneficios y el estado en la red y le decimos qu茅 autorizaci贸n se necesita, en menos de dos horas desde su referencia, las 24 horas del d铆a.
- Paso 3
Le informamos el resultado
Admitido, lo rechaz贸, no es elegible o fue referido a cuidados paliativos, con la fecha de inicio y el nivel de atenci贸n.
- Paso 4
Consultas de contrataci贸n
Env铆e las solicitudes de contrataci贸n y acreditaci贸n a trav茅s de la p谩gina de contacto. Nuestro NPI y nuestro n煤mero de certificaci贸n de Medicare est谩n en la p谩gina sobre nosotros.
Los pacientes tienen derecho a elegir su proveedor de hospicio. Beta Hospice no ofrece nada de valor a cambio de referencias.
Sobre esta p谩gina
- Escrito por
- Equipo de atenci贸n de Beta Hospice
- Revisi贸n cl铆nica de
- nuestro director m茅dico
- 脷ltima revisi贸n
- 24 de septiembre de 2026
- Pr贸xima revisi贸n
- 24 de marzo de 2027
C贸mo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- Medicare.gov: Hospice care coverage (including Medicare Advantage members) (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
- DHCS: Palliative care policies (SB 1004) (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
- 42 CFR 418.20: Eligibility requirements (en ingl茅s) (se abre en una pesta帽a nueva)
Estas fuentes respaldan la informaci贸n general de esta p谩gina. Para la atenci贸n y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
Refiera a un paciente o haga una consulta cl铆nica
Llame a cualquier hora. Una enfermera puede conversar sobre la elegibilidad, el momento oportuno y la log铆stica para su paciente.
Los pacientes tienen derecho a elegir su proveedor de hospicio.