Un solo equipo, un solo plan de atención
El equipo interdisciplinario de hospicio: quién hace qué
El equipo interdisciplinario de hospicio es el grupo que planifica y brinda los cuidados de hospicio en conjunto. Medicare exige en su núcleo a un médico, una enfermera registrada, un trabajador social y un consejero, con auxiliares de hospicio, voluntarios, terapeutas y otros a su alrededor. El equipo escribe un solo plan de atención con el paciente, la familia y el médico tratante, y lo revisa al menos cada 15 días. Aquí explicamos quién hace qué.
Revisión médica de Oscar Chien, MD, director médico, 13 de octubre de 2026
En esta página (10 secciones)
- ¿Qué es un equipo interdisciplinario de hospicio?
- ¿Qué norma de Medicare exige a cada integrante del equipo?
- ¿Quiénes forman el equipo y qué hace cada persona?
- ¿Cómo planifica el equipo la atención en conjunto?
- ¿Cuál es la diferencia entre un equipo interdisciplinario y uno multidisciplinario?
- ¿Con qué frecuencia visita el equipo?
- ¿Quién dirige el equipo de Beta?
- ¿Cómo trabaja el equipo con el personal de los centros?
- Guías relacionadas
- Preguntas frecuentes
¿Qué es un equipo interdisciplinario de hospicio?
Las normas federales de hospicio (42 CFR 418.56) exigen que cada hospicio designe un grupo interdisciplinario. Como mínimo, incluye a un doctor en medicina u osteopatía, una enfermera registrada, un trabajador social y un consejero pastoral o de otro tipo. El grupo trabaja con el paciente, la familia y el propio médico del paciente para escribir un plan de atención individual.
Se designa a una enfermera registrada del equipo para coordinar el plan, de modo que la enfermera, el auxiliar, el trabajador social y el capellán trabajen con la misma información. El equipo revisa y actualiza cada plan de atención con la frecuencia que requiera el estado de salud de la persona, y al menos cada 15 días.
¿Qué norma de Medicare exige a cada integrante del equipo?
| Integrante | Principal u otro | Norma de Medicare |
|---|---|---|
| Médico de hospicio y director médico | Principal | 418.56 (grupo); 418.64 (servicios médicos) |
| Enfermera registrada | Principal, y coordinadora del plan | 418.56 (grupo y coordinación); 418.64 (enfermería) |
| Trabajador social | Principal | 418.56; 418.64 (servicios sociales médicos); 418.114 (título y supervisión) |
| Consejero pastoral o de otro tipo | Principal | 418.56; 418.64 (consejería espiritual, nutricional y de duelo) |
| Auxiliar de hospicio | Otro | 418.76 (capacitación, prueba de competencia, supervisión de una enfermera registrada al menos cada 14 días) |
| Voluntarios | Otro | 418.78 (voluntarios capacitados; horas iguales a al menos el 5% de las horas de atención al paciente del personal pagado) |
| Terapeutas físicos, ocupacionales y del habla | Otro, cuando el plan lo requiere | 418.72 |
| Médico tratante | Elegido por el paciente | 418.56 (el plan de atención se hace con el médico tratante) |
| Todo empleado y contratista | 418.114 (requisitos del personal) |
Los servicios principales deben brindarlos empleados del hospicio. El hospicio sigue siendo responsable de los auxiliares, voluntarios y terapeutas que se organizan de otra forma.
¿Quiénes forman el equipo y qué hace cada persona?
Médico de hospicio y director médico
Certifica la elegibilidad junto con el propio médico de la persona, supervisa la parte médica del plan de atención y orienta al equipo en el control de los síntomas.
La función del director médicoSu propio médico (médico tratante)
Usted puede conservar al médico que elija como su médico tratante. Ese médico trabaja con el médico de hospicio en el plan.
Enfermera registrada gestora de casos (RN case manager)
Una enfermera registrada que evalúa el dolor y otros síntomas, ajusta el plan con el médico, enseña a los familiares cuidadores y coordina al resto del equipo.
Enfermera vocacional con licencia (LVN)
Brinda cuidados de enfermería y revisa los síntomas bajo la dirección de la enfermera registrada.
Enfermera de guardia
Una enfermera de hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede hacer una visita cuando hace falta.
Auxiliar de hospicio
Ayuda con el baño, el vestido, el cuidado de la piel y otros cuidados personales. Una enfermera registrada escribe las instrucciones del auxiliar y supervisa su trabajo.
Trabajador(a) social
Ayuda con la carga emocional, la comunicación en la familia, las directivas anticipadas, los recursos de la comunidad y la planificación práctica.
Capellán o consejero espiritual
Ofrece apoyo espiritual para cualquier fe, o para quien no profesa ninguna. Solo si la persona o la familia lo desean.
Coordinador de duelo
Planifica el apoyo en el duelo para la familia, antes y después de un fallecimiento, durante 13 meses después del fallecimiento.
Apoyo en el dueloVoluntarios
Voluntarios capacitados ofrecen compañía, descansos breves para los cuidadores y ayuda en la oficina.
Sea voluntario con nosotrosConsejero de nutrición y terapeutas
La consejería de nutrición y la terapia física, ocupacional o del habla se organizan cuando el plan de atención lo requiere.
¿Cómo planifica el equipo la atención en conjunto?
- Paso 1
Evaluación en los primeros días
Una enfermera registrada completa una evaluación inicial dentro de las 48 horas del inicio del hospicio. El equipo completa la evaluación integral dentro de 5 días (42 CFR 418.54).
- Paso 2
Un solo plan de atención
Se escribe con el paciente, la familia y el médico tratante: los problemas, los servicios y con qué frecuencia, los medicamentos, el equipo y los resultados que el equipo busca.
- Paso 3
Revisión del equipo al menos cada 15 días
El grupo revisa cada plan con la frecuencia que requiera el estado de la persona, y al menos cada 15 días calendario, y actualiza la evaluación con el mismo calendario.
- Paso 4
Coordinación con el médico tratante
El hospicio comparte el plan y cualquier cambio de estado con el médico tratante y los demás proveedores, para que las órdenes, los medicamentos y las visitas estén alineados.
¿Cuál es la diferencia entre un equipo interdisciplinario y uno multidisciplinario?
En un equipo multidisciplinario, cada disciplina evalúa al paciente y escribe su propio plan, y las piezas quedan una junto a otra. En un equipo interdisciplinario, las disciplinas comparten un solo plan y un solo conjunto de metas, se reúnen como grupo y ajustan el trabajo de las demás. Medicare eligió el segundo modelo para el hospicio.
¿Con qué frecuencia visita el equipo?
No hay un número fijo. Las visitas se establecen en el plan de atención y cambian a medida que cambian las necesidades de la persona. Entre visitas, la atención diaria la brindan los familiares o los cuidadores contratados. Vea qué incluye el hospicio y los cuatro niveles de atención.
¿Quién dirige el equipo de Beta?
| Función | Nombre y credenciales |
|---|---|
| Administradora | Gina Allain, RN |
| Director médico | Oscar Chien, MD, licencia de médico de California A54999 |
| Directora de servicios de atención al paciente | Gina Allain, RN |
| Director de operaciones | Jack Demirchyan |
| Contacto para preguntas sobre el duelo | Jackie Melkonyan |
| Programa de voluntariado | Pida a la oficina principal, al (877) 258-7129, que lo comunique |
Publicamos los nombres solo con la autorización de cada persona. Las credenciales clínicas se escriben tal como aparecen en la licencia de California de cada persona. Idiomas que se hablan en el equipo: inglés, español, ruso, armenio y otros idiomas. Pídanos confirmar que el profesional asignado habla su idioma cuando se organice la atención.
¿Cómo trabaja el equipo con el personal de los centros?
Atendemos a las personas dondequiera que esté su hogar, incluidos centros de enfermería, RCFE (centros de atención residencial para personas mayores) y casas de cuidado (board-and-care), en coordinación con el personal del centro. El equipo de hospicio se encarga del plan de atención de hospicio. El personal del centro sigue brindando la atención diaria que ya brinda. Vea hospicio en residencias asistidas.
Guías relacionadas
Atención culturalmente competente y lo que el hospicio no le dice.
Preguntas frecuentes
¿Quiénes forman un equipo interdisciplinario de hospicio?
Como mínimo, un médico de hospicio, una enfermera registrada, un trabajador social y un consejero pastoral o de otro tipo. Los auxiliares, los voluntarios, un coordinador de duelo, los terapeutas y un consejero de nutrición se suman según lo requiera el plan de atención.
¿Con qué frecuencia se reúne el equipo de hospicio?
Con la frecuencia que requiera el estado de la persona, y al menos cada 15 días calendario según 42 CFR 418.56. Las visitas a la casa son aparte y más frecuentes.
¿Cuál es la función del trabajador social en el hospicio?
El trabajador social evalúa las necesidades emocionales y prácticas, ayuda a que los familiares se comuniquen entre sí, asiste con las directivas anticipadas y el POLST, busca recursos en la comunidad y apoya a la familia antes y después del fallecimiento. Según 418.114, la función requiere un título en trabajo social o un título afín con supervisión de un trabajador social con maestría.
¿Los voluntarios cuentan como parte del equipo?
Sí. Medicare exige voluntarios capacitados en funciones de atención al paciente o administrativas, con horas iguales a al menos el 5% de las horas pagadas de atención al paciente (42 CFR 418.78). Ofrecen compañía y descansos breves para los cuidadores, no cuidados de enfermería.
¿Podemos pedir otra enfermera u otro auxiliar?
Sí. Díganselo a la enfermera gestora de casos o llame a la oficina. Usted tiene derecho a participar en su plan de atención y a expresar sus inquietudes sin temor a represalias. Vea derechos del paciente.
Sobre esta página
- Escrito por
- Equipo de atención de Beta Hospice
- Revisión médica de
- Oscar Chien, MD, director médico
- Última revisión
- 13 de octubre de 2026
- Próxima revisión
- 13 de abril de 2027
Cómo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- 42 CFR 418.56: Interdisciplinary group, care planning and coordination of services (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.76: Hospice aide and homemaker services (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.64: Core services (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.52: Patient's rights (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.54: Initial and comprehensive assessment of the patient (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.78: Volunteers (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.114: Personnel qualifications (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- Medicare.gov: Hospice care coverage (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
Estas fuentes respaldan la información general de esta página. Para la atención y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
No tiene que decidir a solas.
Llame al (877) 258-7129 a cualquier hora, o déjenos su número y alguien del equipo de hospicio de Beta le llamará. No hace falta haber decidido nada para llamar. La mayoría de las familias empiezan con una pregunta. Si prefiere que le devolvamos la llamada en español, deje su número en este formulario: su solicitud nos llega marcada en español.
Solo un médico de hospicio, junto con el médico de la persona, puede confirmar la elegibilidad para el hospicio. Un sitio web no puede.
- Una enfermera atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana
- Puede dejar el hospicio en cualquier momento
- Tiene derecho a elegir su hospicio