Hospicio y cuidados paliativos: preguntas y respuestas

El hospicio es la atención que se centra en el confort y la calidad de vida cuando una enfermedad ya no se puede curar. Un equipo de enfermeras, un médico, auxiliares, un trabajador social y un capellán acude a donde vive la persona. El hospicio también apoya a la familia, incluido el apoyo en el duelo después del fallecimiento. Vea cuidados de hospicio.

Medicare define cuatro niveles de atención de hospicio. La atención de rutina en el hogar es el nivel habitual, donde vive la persona. La atención continua en el hogar y la atención hospitalaria general se brindan solo cuando son médicamente necesarias durante una crisis de síntomas. La atención de relevo en un centro le da un descanso al familiar cuidador, hasta 5 días por vez. Vea niveles de atención.

No. El equipo visita según el calendario que fija el plan de atención, y la familia o los cuidadores contratados se encargan del cuidado diario. Una enfermera de hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede visitar cuando hace falta. La enfermería continua en el hogar se brinda solo cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas. Vea qué incluye el hospicio.

El lorazepam es un medicamento calmante que un médico puede indicar para la ansiedad, la agitación o la inquietud, y para la angustia que acompaña a la falta de aire. El objetivo es el confort, no acelerar la muerte. Las dosis empiezan bajas y se ajustan a la persona. La enfermera del hospicio explica cada medicamento de confort, para qué sirve y cómo darlo. Vea qué incluye el hospicio.

Un buen hospicio le dice estas cosas desde el principio. El hospicio no proporciona cuidadores todo el día, así que la familia, el personal del centro o ayuda contratada se encarga del cuidado diario. El alojamiento y la comida no están cubiertos. El tratamiento destinado a curar la enfermedad terminal se detiene. Y usted puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a su cobertura regular. Vea qué incluye el hospicio y cómo se paga la atención.

Primero, un médico certifica que la persona tiene una enfermedad terminal con una expectativa de vida de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso habitual. Segundo, la persona elige los cuidados de confort en lugar del tratamiento para curar esa enfermedad, firmando una declaración en la que elige el beneficio de hospicio. Vea ¿es el momento para el hospicio?.

El hospicio es para personas con una enfermedad grave cuando un médico certifica que la expectativa de vida es de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso habitual. Nuestro director médico y su médico toman esa determinación. Un sitio web no puede hacerlo. El mismo estándar se aplica con Medicare y con Medi-Cal. Cualquier diagnóstico puede ser apropiado, no solo el cáncer. Vea ¿es el momento para el hospicio?.

Las señales comunes son hospitalizaciones repetidas, pérdida de peso, dormir la mayor parte del día, necesitar más ayuda con el cuidado diario y tratamientos que ayudan menos que antes. Son motivos para hablar con un médico o con una enfermera de hospicio, no un veredicto. Solo un médico puede determinar la elegibilidad. Vea ¿es el momento para el hospicio?.

No hay un límite fijo. Medicare brinda el hospicio por periodos de beneficio: dos periodos de 90 días y después un número ilimitado de periodos de 60 días. Antes de cada periodo, un médico debe certificar que la persona sigue siendo elegible, y a partir del tercer periodo un médico o una enfermera practicante del hospicio la visita primero en persona. Vea cuidados de hospicio.

Es una regla de Medicare sobre los dueños de los hospicios, no sobre los pacientes. Si un hospicio se vende o cambia de dueño mayoritario dentro de los 36 meses posteriores a su inscripción en Medicare o a su último cambio de dueño, el nuevo dueño por lo general debe solicitar su inscripción en Medicare como proveedor nuevo y pasar de nuevo por una inspección. No limita cuánto tiempo puede un paciente recibir hospicio. Vea cómo verificar un hospicio.

Es un tope para el proveedor de hospicio, no para ningún paciente. En un año, los días de internación de los pacientes de Medicare de un hospicio no pueden superar el 20% del total de días de atención de sus pacientes. La regla refleja que el hospicio es principalmente atención en el hogar. No limita la atención en un centro que una persona puede recibir cuando es médicamente necesaria. Vea niveles de atención.

Medicare cubre los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal. Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos de los síntomas y del 5% del monto de Medicare para la atención de relevo en un centro. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive. Vea cómo se paga la atención.

Sí, a través de Medi-Cal. Medi-Cal cubre el hospicio para los miembros elegibles, ya sea directamente o a través de un plan de atención administrada de Medi-Cal. Para las personas que tienen Medicare y Medi-Cal, Medicare paga el hospicio primero, y Medi-Cal puede cubrir el alojamiento y la comida en un centro de enfermería para los residentes elegibles. Vea cómo se paga la atención y Medi-Cal y hospicio.

Para la mayoría de las familias, poco o nada por los cuidados de hospicio en sí. Medicare o Medi-Cal paga al hospicio una tarifa diaria fija, y a las familias no se les factura esa tarifa. Lo que sí pagan las familias es el alojamiento y la comida y los cuidadores contratados, que varían mucho. Verificamos sus beneficios y le decimos cuáles serían sus costos antes de que empiece la atención. Vea cómo se paga la atención.

Llame antes de decidir que está fuera de su alcance. La mayoría de las personas que necesitan hospicio tiene Medicare o Medi-Cal, y las familias por lo general deben poco o nada por los cuidados de hospicio en sí. Si no hay cobertura, nuestro trabajador social puede ayudar con una solicitud de Medi-Cal y con otras opciones. Vea cómo se paga la atención.

No. El beneficio de hospicio no paga el alojamiento y la comida en un centro de enfermería, una residencia asistida o una casa de cuidado (board-and-care). Lo paga el residente, la familia o un seguro de cuidados a largo plazo. Medi-Cal puede cubrir el alojamiento y la comida en un centro de enfermería para los residentes elegibles. Los cuidados de hospicio en sí siguen cubiertos allí. Vea cómo se paga la atención.

Una vez que se elige el hospicio, lo paga Medicare Original, no el plan Medicare Advantage. Puede seguir en el plan por sus beneficios adicionales si sigue pagando sus primas. No necesita el permiso del plan para elegir un hospicio certificado por Medicare. Vea cómo se paga la atención.

Donde la persona vive. Atendemos a las personas donde viven, incluidos los centros de enfermería, los RCFE y las casas de cuidado (board-and-care), en coordinación con el personal del centro. Cuando los síntomas no se pueden controlar allí, se puede coordinar atención hospitalaria de corta duración cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas. Vea dónde se brinda la atención.

Sí. En California, un centro de atención residencial para personas mayores (RCFE) puede mantener a un residente que está en hospicio si el centro cuenta con una exención para cuidados de hospicio (hospice care waiver) de Community Care Licensing y acuerda un plan de atención con el hospicio. Pregunte al centro si tiene la exención. Vea hospicio en residencias asistidas.

En California, sí para la mayoría de los fines. Centro de atención residencial para personas mayores (RCFE) es la licencia estatal que abarca las comunidades de residencia asistida y las pequeñas casas de cuidado (board-and-care). Los RCFE tienen licencia del Departamento de Servicios Sociales. No son centros médicos, y por eso el hospicio lleva la atención de enfermería. Vea dónde se brinda la atención.

La familia, amigos, el personal del centro o los cuidadores contratados. El equipo del hospicio le enseña a dar los medicamentos, a mover y asear a la persona de forma segura, y qué cambios ameritan una llamada. Si nadie puede encargarse del cuidado diario, dígaselo pronto al trabajador social para que se puedan planificar las opciones. Vea qué incluye el hospicio.

Llame primero al hospicio, antes que al 911, a menos que el equipo le haya indicado otra cosa. Una enfermera de hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede visitar cuando hace falta. Si los síntomas no se pueden controlar con la atención de rutina, se puede brindar un nivel de atención más alto cuando es médicamente necesario durante una crisis de síntomas. Vea niveles de atención.

Una visita de admisión con una enfermera, formularios de consentimiento, una revisión de los medicamentos, y la entrega del equipo y los medicamentos de confort. En los días siguientes conoce al auxiliar, al trabajador social y al capellán si los desea, y el equipo escribe el plan de atención con usted. Vea qué esperar en la primera semana.

No. El hospicio es atención de confort cerca del final de la vida, que por lo general pagan Medicare o Medi-Cal. La Exención de Vida Asistida (Assisted Living Waiver, ALW) de California es un programa aparte de Medi-Cal que ayuda a las personas elegibles a vivir en una residencia asistida en lugar de un centro de enfermería. Una persona puede tener ambos, y ninguno decide sobre el otro. Beta administra los dos como programas separados. Vea el hospicio y la Exención de Vida Asistida.

Sí. Elegir el hospicio es su decisión. Puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura regular de Medicare. Tiene derecho a elegir su hospicio. Un hospital, un médico o un centro puede sugerir hospicios, pero la elección es suya. Vea cómo elegir un hospicio.

Ningún sitio web puede responder eso por usted, y nosotros no nos clasificamos a nosotros mismos. Compare los hospicios en Care Compare de Medicare, verifique la licencia con el estado y pregunte a cada hospicio cómo maneja las llamadas fuera del horario de oficina, los síntomas y el apoyo a la familia. Vea nuestra información de calidad de Medicare en Care Compare a través de cómo verificar un hospicio, y lea cómo elegir un hospicio.

Busque la licencia en Cal Health Find, del Departamento de Salud Pública de California, y busque el hospicio en Care Compare de Medicare. Desconfíe de cualquiera que ofrezca regalos o dinero, o que pida un número de Medicare en una llamada que usted no solicitó. Nuestra guía paso a paso usa a Beta como ejemplo. Vea cómo verificar un hospicio.

Sí. Con Medicare puede cambiar de hospicio una vez en cada periodo de beneficio. Usted firma una declaración con el nombre del hospicio anterior y del nuevo y la fecha, y los dos hospicios se coordinan para que la atención no se interrumpa. Cambiar de hospicio no es lo mismo que dejar el hospicio. Vea cambiar de hospicio.

Sí. Una persona puede dejar el hospicio en cualquier momento firmando una declaración de revocación, y la cobertura regular de Medicare se reanuda. Las personas lo hacen para probar un tratamiento nuevo o porque sus objetivos cambian. Pueden volver al hospicio más adelante si un médico certifica que son elegibles. Vea cuidados de hospicio.

Ambos se centran en el confort y la calidad de vida. Los cuidados paliativos pueden empezar en cualquier etapa de una enfermedad grave, junto con el tratamiento para curarla o controlarla. El hospicio es para los últimos meses de vida, cuando ese tratamiento se ha detenido o ya no se desea. Vea hospicio o cuidados paliativos.

Sí. Los cuidados paliativos se ofrecen en hospitales, clínicas, centros de enfermería y en casa, según el programa y su cobertura. Las visitas a domicilio son especialmente útiles cuando es difícil llegar a las citas. Llame al (909) 347-7000 con la ciudad y el código postal del paciente para confirmar la disponibilidad actual del programa de cuidados paliativos, el lugar de las visitas y la cobertura. Vea cuidados paliativos.

La Parte B de Medicare cubre las visitas médicamente necesarias de un médico o una enfermera practicante de cuidados paliativos, incluso en casa, con el deducible habitual y un coseguro del 20%. Medicare no tiene un beneficio aparte de cuidados paliativos. En California, los planes de atención administrada de Medi-Cal deben ofrecer un beneficio de cuidados paliativos a los miembros que cumplen los criterios del plan, según la ley SB 1004. Vea cómo se paga la atención.

Los cuidados paliativos no tienen límite de tiempo y no están ligados a la expectativa de vida. Las personas los reciben durante meses o años, mientras ayuden y su cobertura lo permita. No acortan la vida. Si la enfermedad llega a sus últimos meses, la persona puede pasar al hospicio. Vea cuidados paliativos.

Sí, y es común. Cuando el tratamiento deja de ayudar o ya no se desea, y un médico certifica la elegibilidad, la persona puede elegir el hospicio. El equipo de cuidados paliativos puede ayudar con esa conversación y con la transición. Siempre es decisión de la persona. Vea hospicio o cuidados paliativos.