Hospicio en residencias de memoria: quién hace qué

¿Qué es una residencia de memoria en California?

Una residencia de memoria es un centro de atención residencial para personas mayores (RCFE) que cuida a personas con demencia. La licencia la da el Departamento de Servicios Sociales de California, no el de salud, y no es un centro médico. Según las reglas del estado (22 CCR 87705), su personal debe estar capacitado en el cuidado de la demencia, las puertas y portones exteriores por donde un residente podría salirse deben estar vigilados, y las salidas con cerradura o con apertura retardada necesitan aprobación del estado y el consentimiento del residente o de su tutor.

Una residencia que anuncia cuidado para la demencia debe tener una descripción por escrito de su programa y dársela si usted la pide (22 CCR 87706). Pídala antes de que empiece el hospicio. Ahí se explica cómo maneja la residencia los cambios en la salud de un residente.

¿El residente se puede quedar en la residencia de memoria hasta el final?

Muchas veces, sí. Para que un residente en hospicio se quede a medida que necesita más cuidado, la residencia necesita una exención de cuidados de hospicio del estado (Código de Salud y Seguridad 1569.73) y debe poder atender sus necesidades con la ayuda del hospicio. La exención, el plan por escrito entre la residencia y el hospicio, y las preguntas que conviene hacer están en hospicio en residencias asistidas. Pregúntele al administrador con tiempo, antes de una crisis.

El residente o su representante elige el hospicio, no la residencia. La residencia puede decirle con qué hospicios ha trabajado; no debe exigirle uno.

¿Quién hace qué cuando un residente de memoria está en hospicio?

La residencia sigue haciendo lo que hacía. El hospicio agrega la atención clínica, los medicamentos de confort, el equipo y el apoyo para la familia. Ninguno reemplaza al otro.

Atendemos a las personas dondequiera que llamen hogar, incluidos centros de enfermería, RCFE y casas de cuidado (board-and-care), en coordinación con el personal del centro.

¿Qué cambia en el día a día cuando empieza el hospicio?

• Una enfermera de hospicio visita según el horario del plan de atención, y más seguido cuando hace falta. El personal y la familia pueden llamar a la enfermera de hospicio a cualquier hora.
• Un auxiliar de hospicio puede venir en días fijos para el baño y el cuidado personal.
• Los medicamentos de confort para la enfermedad terminal se entregan en la residencia, muchas veces con una pequeña reserva para síntomas repentinos. Vea el kit de comodidad.
• Para la mayoría de los cambios, el personal de la residencia llama a la enfermera de hospicio, no al 911, como se acordó en el plan.
• Los medicamentos que ya no ayudan a la comodidad se pueden suspender, después de que el médico del hospicio, el médico del residente y la familia lo hablen.
• La rutina diaria del residente, su cuarto y el personal que ya conoce siguen igual.

¿Cómo ayuda el hospicio con los cambios de conducta?

En la demencia avanzada, la agitación nueva, gritar, resistirse al cuidado o dormir todo el día muchas veces tienen una causa que la persona no puede decir: dolor, estreñimiento, la vejiga llena, una infección, hambre, sed o demasiado ruido. La enfermera de hospicio busca primero esa causa y la trata.

Primero van las rutinas tranquilas y conocidas, un cuarto sin ruido, los mismos cuidadores y opciones sencillas. Si la angustia sigue, el médico del hospicio puede indicar un medicamento para la comodidad, en la dosis más baja que funcione, y la enfermera revisa cómo está funcionando. Lea la agitación al final de la vida.

¿Y las caídas?

Las caídas son comunes en la demencia avanzada, porque el caminar y el equilibrio fallan antes de que la persona entienda que necesita ayuda. El hospicio no puede evitar todas las caídas. El equipo puede bajar el riesgo junto con la residencia: una cama baja, un tapete junto a la cama, un horario fijo para ir al baño, buena luz de noche y revisar si algún medicamento está causando inestabilidad.

Después de una caída, el personal debe mantener cómodo al residente y llamar a la enfermera de hospicio. La enfermera evalúa, trata el dolor y decide con la familia si una radiografía o una visita al hospital ayudaría. Algunas residencias tienen la regla de llamar al 911 después de cualquier caída. Pregúntele a la residencia, antes de que pase, si llamará primero a la enfermera de hospicio cuando no haya una emergencia, y asegúrese de que el formulario POLST del residente esté en su expediente.

¿Y si el residente deja de comer?

Comer menos y bajar de peso es lo esperado en la demencia avanzada. El cuerpo se va haciendo más lento y ya no puede usar la comida como antes. Toser al comer, guardar la comida en la boca o voltear la cara ante la cuchara son señales de que tragar se está haciendo más difícil.

El equipo de hospicio enseña la alimentación cuidadosa con la mano: bocados pequeños, comidas suaves o espesadas, la persona sentada derecha, y parar cuando muestra que ya terminó. La meta es la comodidad y el gusto, no una cantidad de calorías. Sobre las sondas de alimentación en la demencia avanzada, lea cuidados de hospicio para la demencia, y para los últimos días, cuando alguien deja de comer y beber.

¿Cuándo llamar a la enfermera de hospicio y cuándo al 911?

Para todo lo que tenga que ver con la enfermedad, llame primero a la enfermera de hospicio, de día o de noche. Llame al 911 para una emergencia que no tiene nada que ver con la enfermedad, o cuando el residente pidió tratamiento de emergencia y el equipo de hospicio lo sabe.

Si el equipo de hospicio le dio otras instrucciones para este residente, sígalas. Lea el hospicio y la sala de emergencias.

¿Quién paga la residencia de memoria durante el hospicio?

Medicare cubre los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal. Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos para los síntomas y del 5% del monto de Medicare para la atención de relevo hospitalaria. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive.

Por eso, la cuota mensual de la residencia de memoria sigue siendo responsabilidad del residente o de la familia, y se paga con ingresos, ahorros, seguro de cuidados a largo plazo o ayuda de la familia. El hospicio no baja la cuota. Si la residencia cobra según el nivel de atención, pregunte si el nivel cambiará a medida que aumenten las necesidades. El Medi-Cal regular cubre el hospicio, pero no paga el alojamiento y la comida en un RCFE. Vea Medi-Cal y hospicio y cómo se paga la atención.

¿Cuándo está lista para el hospicio una persona con demencia?

El hospicio es para personas con una enfermedad grave cuando un médico certifica que la expectativa de vida es de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal. Nuestro director médico y su médico toman esa decisión. Un sitio web no puede hacerlo.

Para las señales de que puede ser momento de preguntar, lea cuidados de hospicio para la demencia y cuándo llamar al hospicio por demencia. Las etapas se describen en las señales de la etapa final de la demencia, y los profesionales de salud pueden ver la escala FAST.

Residencias de memoria en el Inland Empire

Beta Hospice atiende a residentes de residencias de memoria, residencias asistidas y casas de cuidado en los condados de San Bernardino y Riverside, y en los condados de Los Ángeles, Orange y Ventura. Antes de elegir una residencia, busque su licencia, su capacidad y sus informes de inspección en la búsqueda de centros de cuidado (se abre en una pestaña nueva) del estado (en inglés). Vea nuestra área de servicio.

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