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¿Qué es la escala FAST en el hospicio?
La herramienta de Estadificación de la Evaluación Funcional (FAST) clasifica la demencia tipo Alzheimer desde la etapa 1, sin dificultad, hasta la 7f, no puede sostener la cabeza, por la función perdida en el orden en que suele perderse. La guía de la LCD de hospicio de Medicare busca la etapa 7 o más, con todos sus hallazgos, más una complicación en los últimos 12 meses. Beta Hospice en San Bernardino la determina en la visita de evaluación.
Revisión médica de Oscar Chien, MD, director médico, 26 de octubre de 2026
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¿Cuáles son las etapas de FAST?
La herramienta de Estadificación de la Evaluación Funcional clasifica la demencia tipo Alzheimer por la función perdida, en el orden en que las pérdidas suelen ocurrir. La etapa 7 se divide en subetapas 7a a 7f. Descritas aquí en palabras sencillas según Reisberg (1988).
| Etapa | Qué puede y qué no puede hacer la persona |
|---|---|
| 1 | Sin dificultad, subjetiva ni objetiva |
| 2 | Se queja de olvidar dónde están los objetos; dificultad subjetiva en el trabajo |
| 3 | Disminución del desempeño laboral evidente para los compañeros; dificultad para viajar a lugares nuevos |
| 4 | Menor capacidad para tareas complejas, como planear una cena para invitados o manejar las finanzas |
| 5 | Necesita ayuda para elegir la ropa adecuada para el día, la estación o la ocasión |
| 6a a 6e | Necesita ayuda para ponerse la ropa (6a); bañarse (6b); la mecánica de ir al baño (6c); incontinencia urinaria (6d); incontinencia fecal (6e) |
| 7a | Habla limitada a unas seis palabras inteligibles en un día promedio |
| 7b | Habla limitada a una sola palabra inteligible en un día promedio |
| 7c | Ya no puede caminar sin ayuda personal |
| 7d | Ya no puede sentarse sin ayuda |
| 7e | Ya no puede sonreír |
| 7f | Ya no puede sostener la cabeza |
Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin 1988;24:653-659.
¿Qué etapa de FAST califica para hospicio?
La etapa 7 o más, con todos sus hallazgos funcionales (no puede caminar, vestirse ni bañarse sin ayuda, incontinencia urinaria y fecal, habla de seis palabras o menos), más al menos una afección complicante en los últimos 12 meses. Los criterios de demencia enumeran las complicaciones y las subetapas.
FAST se validó en la enfermedad de Alzheimer y espera las etapas en orden; la sección de la LCD es específica para la enfermedad de Alzheimer y los trastornos relacionados. En las demencias vascular, de cuerpos de Lewy y mixta los pacientes suelen saltarse etapas, así que el expediente debe decir por qué el pronóstico es de seis meses o menos en vez de apoyarse en la etapa.
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Preguntas frecuentes
¿Qué etapa de FAST califica para hospicio?
La etapa 7 o más con todos sus hallazgos funcionales, más al menos una afección complicante en los últimos 12 meses, como neumonía por aspiración, una infección urinaria del riñón, septicemia, varias úlceras por presión de etapa 3 o 4, fiebre recurrente después de antibióticos, o una pérdida de peso del 10% en seis meses.
¿Alguien por debajo de la etapa 7 de FAST puede calificar?
A veces. Un paciente en la etapa 6 de FAST con insuficiencia cardíaca, neumonías recurrentes y pérdida de peso constante puede tener un pronóstico de seis meses. El expediente debe decir por qué.
Sobre esta página
- Escrito por
- Equipo de atención de Beta Hospice
- Revisión médica de
- Oscar Chien, MD, director médico
- Última revisión
- 26 de octubre de 2026
- Próxima revisión
- 26 de abril de 2027
Cómo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- CMS Medicare Coverage Database: LCD L33393, Hospice: Determining terminal status (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin, 1988 (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
Estas fuentes respaldan la información general de esta página. Para la atención y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
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