Hospicio en un centro de enfermería

¿Se puede recibir hospicio en un centro de enfermería?

Sí. Para una persona que vive en un centro de enfermería, el centro es su hogar, así que el hospicio llega hasta allí. Muchos residentes en hospicio se quedan en la misma habitación, con el mismo personal del centro, hasta el final de la vida.

Antes de que un hospicio pueda atender a los residentes de un centro de enfermería, el hospicio y el centro deben firmar un acuerdo por escrito (42 CFR 418.112). Muchos centros ya tienen acuerdos con varios hospicios. Si el centro no tiene uno con el hospicio que usted quiere, pregunte si está dispuesto a firmarlo. Atendemos a las personas dondequiera que vivan, incluidos los centros de enfermería, los centros de atención residencial para personas mayores (RCFE) y las casas de cuidado (board-and-care), en coordinación con el personal del centro.

¿Quién hace qué cuando un residente de un centro de enfermería está en hospicio?

El centro de enfermería sigue haciendo lo que hacía antes del hospicio: la habitación, las comidas, el cuidado personal, la ayuda con las actividades diarias, la administración de medicamentos y la enfermería las 24 horas. El hospicio suma su equipo, se hace cargo del plan para la enfermedad terminal y trae los medicamentos, el equipo y los suministros para ella.

Estas responsabilidades vienen de las reglas federales para los hospicios que atienden a residentes de centros de enfermería (42 CFR 418.112). El hospicio y el centro las escriben en su acuerdo y en un plan de atención compartido. Medicare exige que el hospicio ofrezca servicios de duelo durante hasta un año después del fallecimiento (42 CFR 418.64); los 13 meses son el programa propio de Beta.

Reglas del hospicio en un centro de enfermería: qué exigen

La regla federal para el hospicio en un centro de enfermería es la 42 CFR 418.112. En palabras sencillas, exige pocas cosas. El hospicio y el centro firman un acuerdo por escrito antes de que empiece la atención. El hospicio está a cargo del plan para la enfermedad terminal, incluido cualquier cambio en el nivel de atención. El centro sigue dando alojamiento y comida las 24 horas, cuidado personal y enfermería al mismo nivel que antes del hospicio. El hospicio da la misma atención que daría si el residente viviera en una casa particular.

Los dos equipos escriben y siguen juntos un solo plan de atención del hospicio. El centro debe avisar al hospicio de inmediato si hay un cambio importante en el estado del residente, si hace falta trasladarlo o si fallece. Además de la enfermería que el centro ya da, el hospicio puede pedir a las enfermeras del centro que ayuden a dar tratamientos del plan del hospicio solo donde la ley estatal y el centro lo permitan, y solo en la medida en que se lo pediría a un familiar en casa (42 CFR 418.112(c)(7)).

El residente o su representante elige el hospicio. Un centro puede trabajar solo con los hospicios que firmaron su acuerdo, así que pregunte pronto con cuáles trabaja.

¿El hospicio paga el centro de enfermería?

No. Medicare le paga al hospicio los cuidados de hospicio relacionados con la enfermedad terminal. Con Medicare, la mayoría de las personas no paga nada por los cuidados de hospicio en sí. Puede haber un copago de hasta $5 por receta para los medicamentos para los síntomas. Medicare no paga el alojamiento y la comida del lugar donde usted vive, y en un centro de enfermería eso es la cama, las comidas y el cuidado diario.

El alojamiento y la comida se pagan como se pagaban antes del hospicio: el residente o la familia, un seguro de cuidados a largo plazo si la póliza lo cubre, o Medi-Cal para los residentes que califican para la atención de Medi-Cal en un centro de enfermería. En California, cuando Medi-Cal paga el alojamiento y la comida de un residente en hospicio, el plan de Medi-Cal le paga al hospicio y el hospicio le paga al centro (carta 25-008 del DHCS). La parte del costo (share of cost) que el residente ya paga continúa.

Los detalles están en dos páginas: ¿el hospicio paga el centro de enfermería? y Medi-Cal y hospicio.

Cómo empezar el hospicio en un centro de enfermería

Cualquiera puede iniciar la conversación: el residente, la familia, el personal de servicios sociales del centro o un médico. Los pasos son los mismos que en casa, más una verificación del acuerdo del centro.

1. Paso 1

   Pida una evaluación de hospicio

   Hable con el trabajador social o la directora de enfermería del centro, con el médico del residente, o llame directamente a un hospicio. No necesita permiso del centro para hacerle una pregunta a un hospicio.

2. Paso 2

   Confirme que el centro trabaja con el hospicio que elige

   Pregunte si el centro tiene un acuerdo firmado con ese hospicio. Si no lo tiene, pregunte si lo firmaría. La elección del hospicio le corresponde al residente o a su representante.

3. Paso 3

   Una enfermera de hospicio visita al residente

   La enfermera revisa los expedientes, habla con el personal del centro y con la familia, y explica qué cambiaría con el hospicio. Un médico de hospicio, y el médico del residente si lo tiene, certifican que la persona es elegible.

4. Paso 4

   El residente o su representante firma la declaración de elección

   Es el formulario que inicia el hospicio. Informe al hospicio de toda la cobertura que tenga, incluido Medi-Cal, para que el alojamiento y la comida se manejen bien desde el primer día.

5. Paso 5

   Los dos equipos hacen un solo plan

   El hospicio escribe el plan de atención con el personal del centro. Los medicamentos y el equipo para la enfermedad terminal los pone el hospicio. Vea cómo empezar el hospicio.

¿Hospicio en casa o en un centro de enfermería?

Los cuidados de hospicio son los mismos en los dos lugares. Lo que cambia es quién da el cuidado diario y quién paga el lugar donde se vive.

Reglas de la atención de relevo y de la atención continua: CMS Medicare Benefit Policy Manual, capítulo 9, secciones 40.1.5 y 40.2.1. Vea niveles de atención.

Qué preguntarle al centro de enfermería sobre el hospicio

• ¿Con qué hospicios tienen un acuerdo firmado? ¿Firmarían uno con el hospicio que elijamos?
• ¿Quién del personal es el contacto para el hospicio, de día y de noche?
• ¿Cómo compartirán su personal y el hospicio los cambios de un turno a otro?
• ¿Cambiará la tarifa de alojamiento y comida cuando empiece el hospicio? (No debería cambiar por el hospicio.)
• Si el residente tiene Medi-Cal, ¿quién se encarga de facturar el alojamiento y la comida con el hospicio?
• ¿Puede la familia quedarse tarde o pasar la noche cerca del final?
• ¿Qué pasa si el residente necesita una estancia corta en un centro por sus síntomas?

Preguntas frecuentes sobre el hospicio en un centro de enfermería

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