La declaración de elección de hospicio y el anexo

¿Qué debe contener la declaración de elección?

El 42 CFR 418.24(b) enumera el contenido obligatorio. En términos sencillos:

• La identificación del hospicio que atenderá al paciente.
• El reconocimiento del paciente o del representante de que se le ha dado a entender plenamente la naturaleza paliativa, y no curativa, de la atención de hospicio en relación con la enfermedad terminal y las afecciones relacionadas.
• El reconocimiento de que con la elección se renuncia a ciertos servicios de Medicare: el tratamiento curativo de la enfermedad terminal y las afecciones relacionadas, y la atención de otro hospicio o proveedor que el hospicio designado no organizó.
• La fecha de efecto de la elección, que puede ser la fecha de la firma o una posterior, nunca anterior.
• El médico tratante designado por el paciente, si lo hay, con suficiente detalle para identificarlo, y el reconocimiento de que la elección del médico tratante es del paciente.
• Información sobre la responsabilidad del paciente en los costos compartidos de los servicios de hospicio.
• El aviso del derecho a solicitar el anexo a la declaración de elección, y la indicación de que el hospicio lo entregará a petición, con los plazos.
• El aviso de que el hospicio guardará el anexo, y sus actualizaciones, en el expediente del paciente, y de que el paciente también puede pedir información sobre el proceso de defensa inmediata (la Organización para la Mejora de la Calidad centrada en el beneficiario y la familia, BFCC-QIO).
• La firma del paciente o del representante y la fecha.

¿Qué es el anexo, y cuándo vence?

El anexo (42 CFR 418.24(c)) es una lista escrita de las afecciones, artículos, servicios y medicamentos que el hospicio ha determinado que no están relacionados con la enfermedad terminal y las afecciones relacionadas, con el motivo de cada uno, para que el paciente sepa qué no cubrirá el hospicio antes de que la atención haga falta. También explica que el paciente puede apelar esa determinación mediante el proceso de defensa inmediata.

Los plazos: si el paciente o el representante solicita el anexo en el momento de la elección, el hospicio debe entregarlo dentro de los 5 días de la fecha de elección. Si la solicitud llega durante la atención, el hospicio debe entregarlo dentro de los 3 días de la solicitud. Si el paciente fallece, revoca o recibe el alta dentro de la ventana de 5 o 3 días antes de que se entregue el anexo, el hospicio no tiene que entregarlo. El anexo debe actualizarse cuando cambian las determinaciones del hospicio, y el hospicio guarda el anexo firmado y las actualizaciones en el expediente.

Cómo se ve un anexo modelo

La regla prescribe el contenido, no un formulario. Estos son los elementos, en el orden que usan la mayoría de los hospicios.

La firma reconoce la recepción. No significa que el paciente esté de acuerdo en que los artículos no están relacionados.

¿Qué firma el paciente, y qué envía el clínico que refiere?

El paciente firma la declaración de elección y, si lo solicitó y se le entregó, el anexo. El clínico que refiere no firma ninguno de los dos; el médico tratante nombrado en la elección certifica junto con el hospicio la enfermedad terminal para el primer periodo de beneficio (42 CFR 418.22). Lo que más ayuda en la referencia es la lista actual de medicamentos con la indicación de cada uno y la lista de problemas activos, para que las determinaciones del médico del hospicio sobre lo relacionado y lo no relacionado se hagan con los hechos, y el anexo, si se solicita, sea exacto desde la primera vez.

Preguntas frecuentes sobre la declaración de elección

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