Periodos de beneficio de hospicio, recertificación y la visita en persona

Calculadora de periodos de beneficio

Ingrese el primer día de la elección. Si el paciente vuelve a elegir después de una revocación o un alta, elija qué periodo empieza con esta elección: un paciente que usó el primer periodo y revocó empieza el segundo; un paciente más allá del segundo periodo empieza un periodo posterior de 60 días. Las fechas se quedan en su navegador.

¿Cuáles son los periodos de beneficio del hospicio?

Un periodo inicial de 90 días, un periodo posterior de 90 días y luego un número ilimitado de periodos posteriores de 60 días (42 CFR 418.21). Los periodos corren de forma consecutiva mientras el paciente sigue en hospicio. Un paciente puede estar en hospicio mientras el médico siga certificando un pronóstico de seis meses; no hay un tope de por vida. Cuando un paciente revoca o recibe el alta, se pierden los días restantes de ese periodo, y una elección posterior empieza con el periodo siguiente.

¿Cuándo vence la recertificación?

Para el primer periodo, el director médico del hospicio o el médico miembro del grupo interdisciplinario y el médico tratante, si lo hay, certifican cada uno. Para cada periodo posterior, el médico del hospicio recertifica. La certificación escrita debe obtenerse dentro de los 2 días calendario posteriores al inicio del periodo; una certificación verbal dentro de esos 2 días es aceptable si la escrita llega antes de la reclamación (42 CFR 418.22(a)(3)). La certificación indica el pronóstico, los hallazgos clínicos que lo respaldan y, desde el tercer periodo, la atestación de la visita en persona. Las certificaciones pueden completarse hasta 15 días antes del inicio del periodo (418.22(a)(3)(i)).

¿Qué es el requisito de la visita en persona, y quién puede hacerla?

Antes de recertificar para el tercer periodo de beneficio y cada periodo posterior, un médico del hospicio o una enfermera de práctica avanzada del hospicio debe tener un encuentro en persona con el paciente para reunir hallazgos clínicos sobre el pronóstico. El encuentro debe ocurrir no más de 30 días calendario antes del inicio del periodo, y el médico que recertifica atestigua por escrito que ocurrió y cuándo y, si lo hizo una enfermera de práctica avanzada, que se usaron los hallazgos (42 CFR 418.22(a)(4)). Una excepción permite el encuentro dentro de los 2 días posteriores a la admisión cuando el paciente es admitido en un tercer periodo o posterior, y en algunos casos el paciente fallece antes de que pueda ocurrir.

¿Qué pasa con los periodos después de una revocación o un alta en vida?

El paciente pierde los días restantes del periodo actual. Una elección posterior retoma con el siguiente periodo en secuencia: después de revocar en el primer periodo, el segundo periodo de 90 días; después de eso, un periodo de 60 días, lo que significa que el requisito de la visita en persona aplica a la nueva elección. Lea la página para familias sobre dejar el hospicio y las reglas sobre el alta.

¿Qué ve la familia?

Las familias preguntan por cuánto tiempo pagará Medicare. La respuesta honesta es mientras el paciente siga siendo elegible, periodo por periodo. Se lo explicamos en palabras sencillas en ¿cuánto tiempo paga Medicare el hospicio?.

Preguntas frecuentes sobre los periodos de beneficio

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