El hospicio y la Exención de Vida Asistida

En qué se diferencian los dos programas

Las reglas de los programas cambian. La página del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) que aparece en las fuentes, más abajo, es la autoridad sobre la Exención.

¿Puede alguien tener ambos?

Sí. Una persona inscrita en la Exención de Vida Asistida puede elegir el hospicio cuando llegue el momento, y puede funcionar bien. No es automático. El hospicio dirige el plan de atención para la enfermedad terminal. La agencia de coordinación de atención de la Exención mantiene sus propias evaluaciones y su plan de servicios. La residencia conserva sus responsabilidades como centro con licencia y debe tener una exención para cuidados de hospicio (hospice care waiver) del estado para mantener a un residente en hospicio. Los tres tienen que acordar, para esa persona, quién suministra qué medicamentos y equipos, y a quién se llama primero cuando algo cambia.

Estar en hospicio no hace a alguien elegible para la Exención, y estar en la Exención no hace a alguien elegible para el hospicio. Cada programa tiene sus propias reglas y su propia revisión.

Cuándo vale la pena preguntar por la Exención

Adónde ir después

Para la Exención: alwbeta.com (se abre en una pestaña nueva) explica la elegibilidad, la lista de espera, los costos, las residencias participantes y cómo pedir una evaluación. Hasta que ese sitio esté activo, las secciones siguientes contienen la misma información y los datos de contacto del equipo de la ALW.

Para el hospicio en una residencia asistida: las familias pueden leer hospicio en residencias asistidas y cómo se paga la atención. El personal de las residencias puede leer hospicio para residentes de residencias asistidas y RCFE.

Para quién es la Exención

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) establece las reglas. En general, una persona puede ser considerada para la Exención cuando se cumple todo lo siguiente:

• Tiene 21 años o más.
• Tiene Medi-Cal de cobertura completa sin parte del costo (share of cost), o lo tendrá para cuando empiecen los servicios.
• Una evaluación determina que necesita un nivel de atención de centro de enfermería.
• Puede vivir con seguridad en una residencia asistida participante o en una vivienda pública subsidiada con los servicios de la Exención.
• Vive, o vivirá, en uno de los 15 condados de la Exención. Los condados de San Bernardino, Riverside, Los Ángeles y Orange son condados de la Exención. El condado de Ventura no lo es.

Cómo funciona la inscripción

El estado limita la inscripción y la mayoría de las personas empiezan en la lista de espera. Estos son los pasos habituales.

1. Paso 1

   Solicitud de lista de espera

   Se completa y se envía un formulario de solicitud de lista de espera del DHCS. El DHCS da prioridad a las personas que salen de un centro de enfermería o de un hospital y a las referencias de los Servicios de Protección de Adultos (Adult Protective Services) o del Defensor de Atención a Largo Plazo (Long-Term Care Ombudsman). Los demás esperan en el nivel comunitario, lo que puede tardar años.

2. Paso 2

   Liberación de un cupo

   Cuando el DHCS libera un cupo, la agencia de coordinación de atención se comunica con la persona o con su representante y confirma su situación en Medi-Cal y sus necesidades actuales.

3. Paso 3

   Evaluación

   Una enfermera de la agencia de coordinación de atención completa la evaluación que documenta el nivel de atención y los servicios que la persona necesita.

4. Paso 4

   Plan de servicios individual y búsqueda de residencia

   La agencia escribe el plan de servicios con la persona y ayuda a encontrar una residencia participante, o coordina los servicios en una vivienda subsidiada.

5. Paso 5

   Aprobación del DHCS y mudanza

   El DHCS revisa el paquete de inscripción. Después de la aprobación, empiezan los servicios y la coordinación de atención.

Qué paga la Exención y qué paga el residente

Medi-Cal paga a la residencia participante por los servicios de atención bajo la Exención, a las tarifas que fija el DHCS. El residente paga el alojamiento y la comida con sus propios ingresos, por un monto mensual que el DHCS fija cada año para las personas con SSI o con ingresos similares. El monto cambia, así que consulte el aviso vigente del DHCS en las fuentes, más abajo, o pregunte al equipo de la ALW.

Ni la Exención ni el hospicio pagan la renta. Las familias que planifican una residencia asistida deben presupuestar el alojamiento y la comida con cualquiera de los dos programas.

Cómo comunicarse con el equipo de la ALW de Beta

Las preguntas sobre la Exención, las solicitudes de lista de espera y las evaluaciones las atiende la agencia de coordinación de atención (CCA) de Beta, un equipo separado del de hospicio. Comuníquese directamente con ellos:

Teléfono (747) 293-5777 o correo electrónico alw@betahospice.com. El equipo puede enviarle el formulario vigente de solicitud de lista de espera del DHCS, explicarle los niveles de prioridad y confirmar si una residencia participa.

El formulario de solicitud de lista de espera del DHCS y la lista de residencias participantes los publica el DHCS; vea las fuentes más abajo. Solo el DHCS decide la elegibilidad y la inscripción.

¿Ya está en la Exención con otra agencia?

Un participante puede cambiar de agencia de coordinación de atención. El DHCS tiene un formulario de cambio de agencia para esto, y la nueva agencia ayuda a completarlo. Pida al equipo de la ALW el formulario vigente y los pasos.

Recursos sobre la Exención

Documentos y páginas oficiales del estado:

• DHCS: página del programa Assisted Living Waiver (se abre en una pestaña nueva) (en inglés), la autoridad sobre reglas, formularios y tarifas
• DHCS: residencias participantes y agencias de coordinación de atención de la ALW (se abre en una pestaña nueva) (en inglés)
• Solicitud de Covered California y Medi-Cal (se abre en una pestaña nueva) para quienes todavía no tienen Medi-Cal

Preguntas frecuentes