Atención de hospicio culturalmente competente: guía para enfermeras y familias

¿Qué significa la competencia cultural en hospicio y enfermería?

La competencia cultural es la capacidad de un profesional clínico, y de la organización que lo respalda, de brindar una atención que funcione para personas cuyo idioma, creencias y vida familiar son distintos de los suyos. Las normas CLAS la describen como una atención eficaz, comprensible, respetuosa y que responde a las creencias, el idioma y el nivel de comprensión en salud de cada persona.

Los educadores de enfermería la acompañan con la humildad cultural: tratar a cada paciente como el experto en su propia cultura, y preguntar en lugar de suponer. En el hospicio, los medicamentos para el dolor, la alimentación, quién escucha el pronóstico y qué ocurre después de la muerte están marcados por la cultura, y hay poco tiempo para hacerlo bien.

¿Cómo se ve la atención culturalmente competente junto a la cama?

¿Qué son las normas nacionales CLAS?

Las Normas Nacionales para Servicios Cultural y Lingüísticamente Apropiados en la Salud y la Atención Médica son 15 normas de la Oficina de Salud de las Minorías del HHS. La norma principal pide a las organizaciones brindar una atención eficaz, equitativa, comprensible y respetuosa, que responda a las diversas creencias culturales sobre la salud, los idiomas preferidos, el nivel de comprensión en salud y otras necesidades de comunicación.

Las otras 14 cubren liderazgo y personal; comunicación y asistencia de idiomas (ayuda con el idioma sin cargo, intérpretes calificados en lugar de personal sin capacitación o menores, materiales fáciles de entender); y participación y rendición de cuentas. No son una ley. Describen lo que las leyes de abajo esperan en la práctica.

¿Qué derecho tiene el paciente a recibir información en un idioma que entienda?

Derechos del paciente de hospicio (42 CFR 418.52). Antes de que empiece la atención, el hospicio debe dar al paciente un aviso hablado y por escrito de sus derechos, en un idioma y de una forma que el paciente entienda. Vea derechos del paciente.

Título VI de la Ley de Derechos Civiles. Todo proveedor que cobra de Medicare o Medi-Cal debe tomar medidas razonables para que las personas con dominio limitado del inglés tengan un acceso real a sus servicios.

Sección 1557 de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (45 CFR 92.201). Se debe proporcionar un intérprete calificado cuando haga falta, y no se le cobra al paciente. El proveedor no puede exigir que el paciente traiga su propio intérprete, ni apoyarse en un menor o en un adulto acompañante, salvo en una emergencia o a petición del propio paciente adulto después de ofrecerle un intérprete. Vea asistencia de idiomas.

¿Cómo funcionan los servicios de intérprete en el hospicio?

1. Paso 1

   Se registra el idioma preferido

   En la primera llamada o visita, el hospicio pregunta en qué idioma prefieren hablar de salud el paciente y el cuidador principal, y lo anota.

2. Paso 2

   Se ofrece un intérprete antes de cada conversación importante

   El consentimiento, el aviso de derechos, la enseñanza sobre medicamentos, el pronóstico y la planificación anticipada de la atención cuentan. Un intérprete por teléfono o video puede unirse a la visita en casa.

3. Paso 3

   Los familiares traducen solo si el paciente lo pide

   Los parientes pueden estar presentes, pero pueden suavizar u omitir lo que dice la enfermera. El paciente decide, después de que se le ofrezca un intérprete calificado. La enfermera comprueba luego la comprensión pidiendo que repitan el plan con sus propias palabras.

¿Cómo pregunta una evaluación sobre la cultura y la espiritualidad sin suponer?

Medicare exige que la evaluación integral del hospicio (42 CFR 418.54) cubra las necesidades físicas, emocionales, psicosociales y espirituales. Una buena evaluación usa preguntas abiertas:

Para las familias: ¿cómo le dice al equipo lo que importa?

No tiene que esperar a que le pregunten. Dígaselo a la enfermera o al trabajador social en la primera visita, o llame a la oficina. Una enfermera de hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede hacer una visita cuando hace falta.

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