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Escalas de elegibilidad para hospicio: PPS, FAST, NYHA, KPS
Cuatro escalas hacen la mayor parte del trabajo en la elegibilidad para hospicio. La Escala de Rendimiento Paliativo (PPS) y el Estado Funcional de Karnofsky (KPS) describen la función; la herramienta de Estadificación de la Evaluación Funcional (FAST) describe la etapa de la demencia; las clases de la New York Heart Association describen la insuficiencia cardíaca. La guía de la LCD de hospicio de Medicare nombra umbrales en cada una: PPS o KPS por debajo del 70% como base para la mayoría de los diagnósticos, etapa 7 de FAST para la demencia, clase IV de NYHA para la enfermedad cardíaca. Cada nivel se describe aquí en palabras sencillas, con la fuente del instrumento completo.
Revisión médica de Oscar Chien, MD, director médico, 19 de octubre de 2026
En esta página (7 secciones)
¿Qué es la PPS?
La Escala de Rendimiento Paliativo califica la función en pasos de diez puntos desde el 100% (normal) hasta el 0% (muerte) en cinco columnas: deambulación, actividad y enfermedad, autocuidado, ingesta y conciencia. La guía de la LCD usa una PPS por debajo del 70% con dependencia en al menos dos actividades de la vida diaria como base para la mayoría de los diagnósticos. La tabla completa, con cada nivel descrito, está en la página de la escala PPS.
¿Qué es FAST?
La herramienta de Estadificación de la Evaluación Funcional clasifica la demencia tipo Alzheimer por la función perdida, desde la etapa 1 (sin dificultad) hasta la 7f (no puede sostener la cabeza). La guía de la LCD busca la etapa 7 o más, con todos sus hallazgos, más una complicación en los últimos 12 meses. La tabla completa, etapas 1 a 7f, está en la página de la escala FAST.
¿Cuáles son las clases de NYHA?
La clasificación de la New York Heart Association gradúa la insuficiencia cardíaca según la actividad que provoca los síntomas, desde la clase I (sin limitación) hasta la clase IV (síntomas en reposo). La guía de la LCD busca la clase IV a pesar del tratamiento óptimo. Las cuatro clases se describen en la página de la clase NYHA.
¿Qué es la KPS?
El Estado Funcional de Karnofsky califica la función de 100 (normal) a 0 en pasos de diez puntos. Es anterior a la PPS y la guía de la LCD nombra las dos, con los mismos umbrales. La tabla completa, de 100 a 0, está en la página de la escala KPS.
¿PPS o KPS: cuál usa la LCD?
Cualquiera de las dos. La guía nombra ambas, y los umbrales son los mismos números. La PPS se construyó para poblaciones paliativas y sus columnas corresponden a lo que evalúan las enfermeras de hospicio, así que la mayoría de los hospicios registra la PPS. Registre una escala de forma constante a lo largo del tiempo: la tendencia a lo largo de meses es lo que respalda un pronóstico, más que cualquier puntuación aislada.
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Preguntas frecuentes sobre las escalas
¿Qué puntuación PPS califica para hospicio?
La guía de la LCD usa un PPS o KPS inferior al 70% junto con dependencia en al menos dos actividades de la vida diaria como base para la mayoría de los diagnósticos. Algunas secciones fijan una puntuación más baja, y una puntuación sola nunca decide la elegibilidad: lo deciden el pronóstico del médico, los indicadores de la LCD, el ritmo de cambio y las comorbilidades.
¿Qué etapa FAST califica para hospicio?
La etapa 7 o posterior, con todos sus hallazgos funcionales (no puede caminar, vestirse ni bañarse sin ayuda, incontinencia, habla de seis palabras o menos), más al menos una complicación en los últimos 12 meses. La página de criterios para demencia enumera las complicaciones.
¿Qué clase NYHA califica para hospicio?
La clase IV, con síntomas en reposo a pesar del tratamiento óptimo con diuréticos y vasodilatadores, o las razones documentadas por las que el paciente no puede tomarlos. La página de criterios para enfermedad cardíaca tiene los hallazgos de apoyo.
¿PPS o KPS: cuál usa la LCD?
Cualquiera de las dos. La guía nombra ambas y los umbrales son los mismos números. Registre una escala de forma constante en el tiempo, porque la tendencia a lo largo de meses es lo que respalda un pronóstico de seis meses.
Sobre esta página
- Escrito por
- Equipo de atención de Beta Hospice
- Revisión médica de
- Oscar Chien, MD, director médico
- Última revisión
- 19 de octubre de 2026
- Próxima revisión
- 19 de abril de 2027
Cómo escribimos y revisamos este sitio
Fuentes
- CMS Medicare Coverage Database: LCD L33393, Hospice: Determining terminal status (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- Victoria Hospice Society: Palliative Performance Scale (PPSv2) (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST). Psychopharmacology Bulletin, 1988 (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- American Heart Association: Classes and stages of heart failure (NYHA functional classification) (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
- National Cancer Institute: Karnofsky Performance Status (NCI Dictionary) (en inglés) (se abre en una pestaña nueva)
Estas fuentes respaldan la información general de esta página. Para la atención y la cobertura de una persona en particular, hable con el equipo de hospicio.
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