Niveles de atención de hospicio: criterios y documentación

Los cuatro niveles de un vistazo

Cuando hace falta atención hospitalaria general o de relevo, el equipo de hospicio confirma un centro con contrato y cama disponible, y organiza el traspaso clínico y el transporte antes de cualquier traslado.

Atención hospitalaria general: qué califica

La GIP es para un síntoma que el equipo ha intentado manejar, o no puede intentar razonablemente manejar, donde vive el paciente. Los motivos típicos son dolor que requiere ajustes frecuentes de medicación y evaluación de enfermería cercana, náuseas o vómitos intratables, dificultad respiratoria, convulsiones no controladas, delirium agitado grave, sangrado no controlado y cuidado de heridas complejas que no se puede brindar en el hogar. Se brinda cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas y termina cuando el síntoma está controlado o el paciente puede ser manejado en otro entorno.

La GIP no es para el agotamiento del cuidador por sí solo. Eso es relevo. No es atención de custodia, ni un lugar donde esperar una cama en un centro de enfermería, ni un nivel automático para un paciente con muerte inminente sin un síntoma no controlado. Un paciente hospitalizado que elige el hospicio puede recibir GIP en el mismo hospital solo si el hospicio tiene contrato allí y el paciente tiene una necesidad de manejo de síntomas que lo justifique. Vea la guía para planificadores de altas.

Atención continua en el hogar: qué califica

La atención continua en el hogar lleva atención predominantemente de enfermería a la cabecera del paciente durante un periodo breve de crisis, para mantenerlo en su hogar. Se aplican los mismos tipos de síntomas no controlados que justificarían la GIP. Se brinda cuando es médicamente necesaria durante una crisis de síntomas. No es un servicio permanente de enfermería privada y no se activa solo porque la familia desee más horas.

El mínimo de 8 horas se cuenta dentro de un día calendario, de medianoche a medianoche, y las horas no tienen que ser consecutivas. Si se brindan menos de 8 horas, o la enfermería no supera la mitad, el día se paga como atención de rutina en el hogar. En un centro, la atención que el personal del centro ya brinda no se cuenta.

Relevo en régimen de internación: qué califica

El relevo depende de la necesidad del cuidador, no de los síntomas del paciente. Ejemplos: agotamiento del cuidador, enfermedad o cirugía del cuidador, o un evento familiar. Está disponible por hasta 5 días a la vez y solo de forma ocasional. No se aplica a un paciente que vive en un centro donde el personal brinda el cuidado diario. El centro debe poder brindar enfermería las 24 horas que cumpla con el plan de atención del paciente.

Expectativas de documentación

Los revisores buscan detalles concretos. Las anotaciones vagas, como una nota de que el paciente está en deterioro o en proceso activo de morir, no respaldan por sí solas un nivel de atención más alto.

Cómo solicitar un cambio en el nivel de atención

Si un paciente de hospicio en su centro o consultorio tiene un síntoma que no está controlado, llame al número del hospicio que figura en el expediente del paciente. Una enfermera de hospicio atiende el teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y puede visitar cuando hace falta. La enfermera evalúa, se comunica con el médico del hospicio, y el equipo decide si la respuesta correcta es un cambio de medicamentos, más visitas, atención continua en el hogar o un traslado a GIP. El nivel de atención es una decisión del hospicio tomada con el paciente, la familia y el médico tratante.

Para una explicación pensada para familias, vea niveles de atención de hospicio. Para la elegibilidad para el hospicio en sí, vea las guías de elegibilidad.

Preguntas frecuentes