¿Se puede recibir hospicio por vejez?

¿La vejez califica para el hospicio?

La vejez por sí sola no hace a una persona elegible para el hospicio. Medicare paga el hospicio cuando un médico certifica una enfermedad terminal, y tener 90 o 100 años no es una enfermedad. Lo que suele llevar a una persona mayor al hospicio es un declive lento: come menos, duerme más, se cae. Ese declive casi siempre tiene una causa médica, y el médico la nombra.

El hospicio es para personas con una enfermedad grave cuando un médico certifica que la expectativa de vida es de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso habitual. Nuestro director médico y su médico toman esa determinación. Un sitio web no puede hacerlo.

¿Qué diagnóstico de hospicio usan los médicos para una persona mayor?

Para una persona mayor frágil, el diagnóstico de hospicio es la enfermedad que más contribuye al declive. La mayoría de las personas muy mayores tienen varias. El médico nombra la principal y anota las demás junto a ella.

Desde octubre de 2014, Medicare devuelve las facturas de hospicio que ponen "debilidad" (debility) o "deterioro general del adulto" (adult failure to thrive) como diagnóstico principal. La fragilidad y la pérdida de peso siguen contando, anotadas junto a la enfermedad principal. Los profesionales pueden leer deterioro general del adulto y debilidad.

¿Qué señales de declive revisan los médicos en una persona mayor?

Estas son señales para hablar con un médico, no un veredicto. La guía de cobertura de Medicare para los hospicios de California, LCD L33393, pide a los médicos buscar un declive documentado con el tiempo. En palabras sencillas, se ve así:

• Pérdida de peso sin buscarla, o come mucho menos
• Más caídas, o debilidad que no mejora con descanso o terapia
• Más tiempo en la cama o en una silla, y menos tiempo fuera de la cama
• Necesita ayuda con más tareas diarias, como bañarse, vestirse, comer o ir al baño
• Visitas repetidas a la sala de emergencias o al hospital
• Más infecciones, como neumonía o infecciones urinarias, o llagas en la piel que no sanan

¿Cómo se evalúa a una persona mayor para el hospicio?

Preguntar por el hospicio para un padre o una madre mayor lleva unos pocos pasos. Llamar no pone nada en marcha.

1. Paso 1

   Llame o pregunte al médico

   Cualquiera puede llamar a un hospicio con preguntas. No necesita una orden médica para preguntar.

2. Paso 2

   Los médicos revisan el expediente

   Con permiso, el hospicio habla con el médico de la persona y revisa el peso, las hospitalizaciones y los medicamentos.

3. Paso 3

   Los médicos deciden

   El director médico del hospicio y el médico de la persona deciden si pueden certificar seis meses o menos.

4. Paso 4

   La persona elige

   Elegir el hospicio es su decisión. Puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura regular de Medicare. Tiene derecho a elegir su hospicio.

¿Y si todavía no es elegible para el hospicio?

Pregúntele al médico qué cambiaría la respuesta, y vuelva a preguntar en unos meses, o antes si la persona se debilita. Mientras tanto, los cuidados paliativos pueden ayudar con los síntomas y el estrés mientras la persona sigue con sus médicos de siempre, y no requieren un pronóstico de seis meses. Puede volver a llamar a un hospicio cuando quiera para preguntar.

¿Y si vive más de seis meses en el hospicio?

Puede pasar, sobre todo con enfermedades que avanzan despacio, como la demencia. El hospicio continúa mientras un médico siga certificando que la persona es elegible, en periodos de beneficio: dos periodos de 90 días y luego un número ilimitado de periodos de 60 días. Si la persona se estabiliza, el hospicio puede terminar y volver a empezar más adelante si hace falta. Lea cuánto tiempo paga Medicare el hospicio y se puede dejar el hospicio.

¿Medi-Cal sigue la misma regla en California?

Sí. Medicare y Medi-Cal usan el mismo criterio: un médico certifica la elegibilidad y la persona elige el hospicio. La edad sola no es motivo en ninguno de los dos programas. Si la persona tiene un plan de atención administrada de Medi-Cal, es posible que el plan tenga que aprobar el hospicio primero. Lea Medi-Cal y el hospicio.

Preguntas frecuentes sobre el hospicio por vejez