Cómo leer los datos de calidad de un hospicio en Care Compare

Cómo buscar los datos de calidad de un hospicio

1. Paso 1

   Encuentre el hospicio en Care Compare

   Busque el hospicio en Care Compare de Medicare (se abre en una pestaña nueva). Aparecen todos los hospicios activos certificados por Medicare.

2. Paso 2

   Confirme que tiene licencia y está inscrito

   Revise la licencia estatal y la inscripción en Medicare en los registros públicos antes de confiar en cualquier puntaje. Vea cómo verificar un hospicio.

3. Paso 3

   Lea cada medida con su fuente

   Use la tabla de abajo. Las medidas de reclamaciones, las de evaluaciones y los resultados de la encuesta a cuidadores cubren períodos distintos y tienen sus propios tamaños mínimos de muestra.

4. Paso 4

   Revise el período de los datos

   Care Compare actualiza los datos de hospicios cuatro veces al año, en febrero, mayo, agosto y noviembre. Las medidas de reclamaciones usan ocho trimestres de datos, y los puntajes de CAHPS usan ocho trimestres móviles.

5. Paso 5

   Pregunte por lo que le llame la atención

   Si un resultado le preocupa, pregúntele al hospicio antes de decidir. Cada medida cubre una parte de la atención.

Qué significa cada medida de hospicio en Care Compare

Care Compare muestra tres tipos de medidas de hospicio. CMS también publica los mismos datos en su Provider Data Catalog.

Care Compare no da a los hospicios una calificación general por estrellas. En la regla del año fiscal 2027, CMS dijo que una calificación general necesitaría primero más comentarios del público y más análisis.

Los diez indicadores del Hospice Care Index

El Hospice Care Index (HCI) combina diez indicadores basados en reclamaciones, todos con el mismo peso. Un hospicio gana un punto en un indicador cuando su resultado cumple el criterio, y su puntaje HCI es el total, de 0 a 10.

En estos indicadores, un alta en vida es cualquier código de alta en la reclamación que no sea fallecimiento ni transferencia a otro hospicio, así que la revocación del paciente cuenta. Lo temprano y lo tardío se miden con los días de hospicio de toda la vida del paciente, en todos los hospicios. Para saber cómo funcionan el alta y la revocación, vea alta y revocación.

Por qué un hospicio puede no tener puntajes de CAHPS

La razón más común es el tamaño. Un hospicio que atendió a menos de 50 pacientes y cuidadores elegibles para la encuesta en el año calendario anterior puede pedirle a CMS una exención de la encuesta CAHPS de hospicio para el año en curso (42 CFR 418.312(e)). La exención dura un año, y el hospicio debe pedirla de nuevo cada año a más tardar el 31 de diciembre.

Incluso un hospicio que participa necesita 30 o más encuestas completas en el período de ocho trimestres antes de que CMS publique sus puntajes de CAHPS, y 75 o más para las estrellas. Muchos fallecimientos no se encuestan: por ejemplo, si el paciente falleció dentro de las 48 horas de la admisión, no tenía un cuidador registrado o la familia pidió que no la contactaran. Un hospicio nuevo tampoco tiene resultados todavía.

Por eso, un resultado de CAHPS en blanco casi siempre indica que el hospicio es pequeño o nuevo, y no dice nada sobre cómo lo calificaron las familias. En ese caso, pregúntele al hospicio cómo recoge la opinión de las familias y lea sus medidas basadas en reclamaciones.

El ícono de Care Compare para hospicios que no reportan

La regla final de hospicio del año fiscal 2027 agrega un ícono en Care Compare para los hospicios que no envían datos de HOPE, o que envían menos del 90% requerido de sus registros HOPE dentro de 30 días, en un año. Aparecerá no antes del año fiscal 2028 (1 de octubre de 2027), con base en los envíos de 2026, tanto en los resultados de búsqueda como en la página del hospicio, y se agrega o se quita una vez al año.

El ícono señala informes de HOPE que faltan o llegan tarde, y CMS dice que Care Compare lo explicará con palabras sencillas. No cuenta CAHPS, porque muchos hospicios están exentos por tamaño, y no marca a los hospicios exentos por circunstancias extraordinarias. En el año fiscal 2026, CMS encontró que el 20.37% de los hospicios no cumplía los requisitos de informes de calidad.

Qué agregará HOPE a Care Compare

Dos medidas nuevas saldrán de la evaluación HOPE: el seguimiento oportuno del impacto del dolor y el seguimiento oportuno del impacto de otros síntomas. Cada una cuenta con qué frecuencia el hospicio hizo una visita de seguimiento en persona dentro de 2 días calendario después de encontrar un síntoma moderado o grave. CMS espera publicarlas a partir de noviembre de 2027, no antes del año fiscal 2028, según su revisión de los datos de 2026. Vea la evaluación HOPE y las visitas HUV.

¿Qué es el puntaje SSVI de un hospicio?

El Service and Spending Variation Index (SSVI, índice de variación de servicios y gastos) es un puntaje de CMS basado en nueve métricas de reclamaciones sobre el uso del hospicio y el gasto de Medicare fuera del beneficio de hospicio. Los puntajes van de 0 a 16, y un puntaje más alto indica más motivo potencial de preocupación. CMS publicó los puntajes SSVI de cada hospicio para los años fiscales 2024 y 2025 con la regla final del año fiscal 2027, y publica los datos en su página del centro de información de hospicios.

CMS llama al SSVI una herramienta descriptiva. Dice que es común que un hospicio pase el umbral en una métrica y que eso no es necesariamente un problema, y que consideraría atípico un puntaje de 13 o más, alrededor del percentil 99. El SSVI es distinto del Hospice Care Index. CMS dice que será una de varias fuentes que usará para enfocar su trabajo de integridad del programa, como la revisión médica.

Preguntas frecuentes sobre los datos de calidad de hospicio

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