La evaluación HOPE y las visitas HUV: guía para el personal de centros

Los momentos de HOPE de un vistazo

HOPE tiene cuatro momentos de registro, más una visita de seguimiento cuando un síntoma es moderado o grave. CMS cuenta la fecha de vigencia de la elección de hospicio como el día 0.

Un paciente necesita una HUV solo si está en servicio durante ese período. Si está en servicio hasta el día 15, tiene la HUV1; si está en servicio hasta el día 30, tiene las dos.

¿Qué es la evaluación HOPE en el hospicio?

HOPE es el conjunto estandarizado de datos del paciente que CMS exige a los hospicios para el Programa de Informes de Calidad de Hospicios (HQRP). Según 42 CFR 418.312, un hospicio certificado por Medicare la completa para cada paciente, sin importar quién pague ni su edad, por lo menos en la admisión, en las visitas de actualización y en el alta. CMS aprobó HOPE en la regla de hospicio del año fiscal 2025 (CMS-1810-F) para reemplazar al Hospice Item Set (HIS).

La recopilación de datos empezó el 1 de octubre de 2025. Para los pacientes admitidos desde esa fecha, CMS solo acepta registros HOPE. Un paciente admitido antes del 1 de octubre de 2025 y dado de alta después tiene un registro de admisión HIS y un registro de alta HOPE, sin HUV.

CMS dice que los datos de HOPE sirven para planificar la atención, medir la calidad y apoyar las mejoras de calidad del propio hospicio. Los datos se recopilan durante las visitas clínicas de rutina del hospicio.

¿Qué es una visita HUV en el hospicio?

Una HUV es una visita de actualización de HOPE: una visita en persona de una enfermera registrada del hospicio para actualizar el plan de atención durante los primeros 30 días de hospicio. La HUV1 cae en los días 6 a 15 después de la elección y la HUV2 en los días 16 a 30, contando la fecha de elección como el día 0. Una LPN o LVN no puede hacer una HUV, porque CMS la considera una evaluación que actualiza el plan de atención.

Un ejemplo: un paciente elige el hospicio el lunes 2 de noviembre de 2026, que es el día 0. La HUV1 corresponde entre el domingo 8 y el martes 17 de noviembre. La HUV2 corresponde entre el miércoles 18 de noviembre y el miércoles 2 de diciembre.

Si una HUV se omite o se atrasa, CMS indica que el hospicio haga la visita en cuanto lo note y envíe el registro. Un registro de HUV atrasado se acepta igual.

¿Qué es una visita de seguimiento de síntomas?

En la admisión y en cada HUV, la enfermera califica cómo han afectado al paciente ocho síntomas en los últimos 2 días: dolor, falta de aire, ansiedad, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y agitación. Si alguno es moderado o grave, una enfermera del hospicio hace una visita de seguimiento en persona dentro de 2 días calendario. Debe ser una visita aparte, de una enfermera registrada o una LPN/LVN, y CMS no permite hacerla por telesalud.

La visita de seguimiento registra cómo el síntoma ha afectado al paciente desde la última evaluación. Las dos nuevas medidas de calidad de HOPE cuentan con qué frecuencia esta visita ocurre dentro de 2 días calendario: una para el dolor y otra para los demás síntomas.

Qué se le puede preguntar al personal del centro en las visitas de HOPE

El HOPE Guidance Manual permite que la enfermera del hospicio use información del paciente, de la familia y del personal del centro, junto con su propia evaluación. En un centro de enfermería o una residencia asistida, la enfermera puede preguntarle a su personal sobre:

• Los síntomas de los últimos 2 días. Cómo el dolor, la respiración, la ansiedad, las náuseas, los vómitos, los problemas intestinales y la agitación han afectado el sueño, la concentración, las actividades diarias y la capacidad del paciente de relacionarse con otros. La enfermera decide la calificación; sus observaciones la informan.
• Los medicamentos según sea necesario. Si se dieron opioides programados o según sea necesario y si hay un régimen intestinal. Ayuda tener el registro de medicamentos al día y notas sobre las dosis según sea necesario.
• La piel. Lesiones por presión, desgarros de la piel, sarpullidos, daño por humedad y otras heridas, y lo que está en marcha: superficies que alivian la presión, horarios de cambio de posición, vendajes y cuidado de la incontinencia.
• Quién ayuda al paciente. En la admisión, la enfermera registra cuánta ayuda tiene el paciente de personas que no son del hospicio ni del centro. Las horas del personal del centro no cuentan para esa respuesta.
• Los cambios desde la última visita. Cualquier novedad entre visitas, para que la enfermera planee el seguimiento. Llame al hospicio de inmediato si aparece un síntoma nuevo o empeora uno.

¿Cuándo aparecerán los datos de HOPE en Care Compare?

CMS espera empezar a publicar las medidas basadas en HOPE en noviembre de 2027, no antes del año fiscal 2028. Esas medidas son el seguimiento oportuno del impacto del dolor (Timely Follow-up for Pain Impact) y el seguimiento oportuno del impacto de otros síntomas (Timely Follow-up for Non-Pain Symptom Impact). CMS dice que la fecha puede cambiar después de analizar los datos de HOPE de 2026, análisis que empieza en 2027.

La medida de evaluación integral en la admisión que ya aparece en Care Compare sigue, ahora con los datos del registro de admisión HOPE. La regla del año fiscal 2027 también agrega un ícono en Care Compare, no antes del año fiscal 2028 (1 de octubre de 2027) y basado en los envíos de 2026, para los hospicios que no envían datos de HOPE o envían menos del 90% de sus registros HOPE dentro de 30 días. Vea cómo leer los datos de calidad de un hospicio.

Preguntas frecuentes sobre HOPE y las visitas HUV

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Las definiciones breves de HOPE, HUV y otros términos de hospicio están en el glosario de hospicio.