Fraude de hospicio en California: qué revisar primero

¿Cómo se ve el fraude de hospicio?

Dos patrones se repiten una y otra vez. El primero es inscribir a personas que no están muriendo: un hospicio inscribe a alguien con una enfermedad crónica, le factura a Medicare la tarifa diaria de hospicio durante meses, y la persona pierde la cobertura del tratamiento que todavía necesitaba. El segundo es facturar por personas que nunca eligieron el hospicio, a veces personas que no sabían que su número de Medicare se había usado.

En cada uno, el hospicio, y no un médico, fue quien empezó.

Qué pasó en Los Ángeles y el Inland Empire

La Legislatura detuvo las licencias nuevas el 1 de enero de 2022 con la ley SB 664, y la ley AB 177 extendió esa pausa hasta el 1 de enero de 2027.

Los casos llegaron a los tribunales. El 5 de noviembre de 2025 el Fiscal General de California anunció sentencias por delitos graves contra los operadores de cuatro hospicios del Inland Empire que facturaron a Medicare y Medi-Cal por personas que no tenían una enfermedad terminal, con una restitución ordenada de $1.46 millones. Esos hospicios no se nombran aquí, porque lo importante es el patrón, y porque una licencia puede cambiar de manos.

Qué cambió el estado

California no emite licencias nuevas de hospicio desde el 1 de enero de 2022, y la pausa llega hasta el 1 de enero de 2027. Las primeras regulaciones de California sobre licencias de hospicio entraron en vigor el 22 de junio de 2026. La licencia de cada hospicio, su oficina de distrito y los hallazgos de cualquier queja son públicos en Cal Health Find del CDPH.

Qué cambió Medicare

Un hospicio que cambia de dueño dentro de los 36 meses de su inscripción en Medicare se trata como un proveedor nuevo y debe pasar otra vez por la revisión completa de inscripción (lea la regla de 36 meses). CMS creó un Programa de Enfoque Especial para los hospicios con peor desempeño; está en pausa desde el 14 de febrero de 2025 y no hay una lista actual. El historial de inspecciones, las puntuaciones de calidad y los resultados de la encuesta a familias de cada hospicio siguen siendo públicos en Care Compare.

¿Cuáles son las señales de alerta del fraude de hospicio?

Cualquiera de estas es motivo para detenerse y revisar. El hospicio es un beneficio médico que empieza con la certificación de un médico, nunca con una oferta de venta.

• Regalos, despensa, tarjetas de regalo o dinero a cambio de aceptar el hospicio o de dar su información.
• Alguien a quien usted no contactó llega a su puerta, lo llama o se le acerca en un evento comunitario o un centro para personas mayores para inscribirlo.
• Le piden su número de Medicare o Medi-Cal antes de que una enfermera o un médico haya hablado con usted sobre su salud.
• Presión para firmar hoy, o papeles que no le dan tiempo de leer.
• Le dicen que el hospicio es una forma de conseguir ayuda extra en casa, limpieza o equipo, cuando ningún médico ha dicho que usted tiene una enfermedad terminal.
• Le dicen que no puede cambiar de opinión, o que no puede conservar a su propio médico.
• Un Resumen de Medicare (Medicare Summary Notice) que muestra cargos de hospicio por alguien que nunca eligió el hospicio.

¿Cómo se revisa un hospicio en diez minutos?

Pida cinco cosas: el nombre legal exacto, el número de proveedor de Medicare (CCN), el Identificador Nacional de Proveedor (NPI), el número de licencia de hospicio de California y la dirección de la oficina que lo atendería. Después búsquelos en Care Compare, Cal Health Find y el Registro NPI. Los pasos, y lo que dice cada registro, están en cómo verificar un hospicio.

Cómo reportar un hospicio

A dónde llamar por mala atención, por un hospicio que usted nunca eligió y por sospecha de fraude en la facturación, con los números, está en cómo reportar un hospicio en California. Si alguien está en peligro ahora mismo, llame al 911.

Preguntas frecuentes sobre el fraude de hospicio